全身麻酔下ストーマリバーサル術におけるTAPブロックにおいて、ロピバカイン＋デキサメタゾンとロピバカイン＋デキセメトミジンの術後鎮痛効果を鎮痛持続時間の観点から比較すること。

病院倫理委員会の承認を得て、すべての患者から書面によるインフォームド・コンセントを取得した後、適格基準を満たす患者の人口統計学的データを収集します。 患者はコンピュータ生成の乱数表を使用して無作為に2つのグループに割り当てられます。 すべての患者は手術前日に術前評価を受けます。 手術の2時間前に経口ミダゾラム0.05mg/kgを前投与します。 超音波ガイダンスには、リニアプローブL741（周波数範囲5-10MHz）を搭載したSonoScapeモデルS11-plus超音波装置を使用し、25Gキンケ腰椎穿刺針を使用して投与を行います。 グループIの患者には、手術終了時に手術側で、20mLの0.25%ロピバカインにデキサメタゾン4mgを加えたTAPブロックを行います。 グループIIの患者には、手術終了時に手術側で、20mLの0.25%ロピバカインに体重あたり0.25μg/kgのデクスメデトミジンを加えたTAPブロックを行います。 研究薬を調製する者はデータ収集には参加しません。 麻酔は、プロポフォール2-2.5mg/kg静脈内投与（IV）および0.1mg/kg静脈内投与（IV）で導入します。 気管挿管は、サクシニルコリン1.5mg/kg静脈内投与（IV）で補助します。 麻酔は、イソフルラン0.6MAC、亜酸化窒素60%、酸素40%、アトラクリウム0.5mg/kgのボーラス投与後、0.15mg/kgの維持投与を30分ごとに手術終了まで継続して維持します。 患者の術中モニタリングには、心電図、5分間隔の非侵襲的血圧測定、酸素飽和度、呼気終末二酸化炭素、鼻咽頭温度が含まれます。 患者は、正常炭酸ガス血症を維持するためにサークルシステムを使用した間欠的陽圧換気で換気されます。 心拍数（HR）と平均動脈圧（MAP）は、術前値の20%以内に維持されます。 低血圧（MAPがベースラインの20%未満、または65mmHg未満）は、生理食塩水の輸液で治療し、必要に応じてフェニレフリンのボーラス静脈内投与を行います。 徐脈（HRが50拍/分未満）は、術中および術後の両期間で、アトロピン10μg/kgのボーラス静脈内投与で治療します。 すべての患者は、手術終了の30分前に、アセトアミノフェン10mg/kg静脈内投与とオンダンセトロン0.1mg/kg静脈内投与を受けます。 手術終了時には、残留神経筋遮断をネオスチグミン0.04mg/kgとグリコピロラート0.01mg/kgの静脈内投与で拮抗します。 気管抜管は、標準的な抜管基準を満たした時点で行われます。 患者は麻酔後回復室（PACU）に移され、担当の麻酔科医と訓練を受けた看護スタッフが、患者に投与された研究薬を知らない状態で、視覚的アナログスケール（VAS、0点は痛みなし、10点は最悪の痛み）を使用して痛みを評価します。最初の鎮痛要求までの時間（皮膚縫合時のTAPブロック実施から、VAS4以上での最初の鎮痛要求までの時間間隔）を記録します。術後の血行動態は、最初の4時間は30分ごと、その後24時間は2時間ごとに評価します。 必要に応じて、救済薬としてナルブフィン0.1mg/kgを静脈内投与します。 両グループの24時間あたりの総オピオイド消費量（mg単位）を記録します。

研究薬の術後合併症の発生率、すなわち、術後24時間の徐脈、低血圧、悪心および嘔吐を記録します。 データは、別紙として添付される構造化質問票を通じて収集されます。