カスタマイズされた治癒カラー周囲への局所酸素療法の適用

介入

第2段階の外科的処置前の術前措置 第2段階の外科的処置前に、すべての参加者は、インプラントの露出とその後のヒーリングアバットメントの設置に対する適応性を確認するための標準化された術前評価を受けます。

以下の構成要素が体系的に実施されます：

1. 医療および歯科病歴の評価 各患者の医療および歯科病歴の包括的な評価が行われ、創傷治癒を損なう可能性がある全身性疾患や薬剤、または術後合併症のリスクを高める可能性があるものを特定します。
2. 臨床的および放射線学的評価 軟組織の厚さ、角化粘膜の幅、インプラント部位を覆う粘膜の状態を評価するために詳細な臨床検査が行われます。 必要に応じて、根尖部X線写真またはコーンビームコンピュータ断層撮影（CBCT）を用いた放射線学的評価が行われ、デンタルインプラントの良好な骨結合を確認し、インプラント周囲病理の証拠がないことを確認します。
3. 口腔衛生評価と指導 口腔衛生状態はプラークインデックスを使用して評価されます。 患者は、外科的介入前に最適なプラークコントロールを確保するための個別化された口腔衛生指導を受けます。 口腔衛生が不十分と判断された場合には、専門的な機械的プラーク除去（PMPR）が提供され、第2段階手術に進む前に再評価が行われます。

外科的プロトコル

第2段階処置中には、1:100,000エピネフリンを含む2%リドカインを用いた浸潤により局所麻酔が行われます。 その後、インプラント部位にアクセスするために、中央稜線またはやや口蓋側の稜線切開が行われます。

骨結合が臨床的に確認された後、カバースクリューが取り外されます。 続いて、インプラント径に適したカスタマイズされたヒーリングアバットメント（PEEK）が設置され、手で確実に締め付けられます。

Blue®Mゲルの適用：

ヒーリングアバットメントの設置直後に、Blue®Mオーラルゲル（Blue®M Europe BV、オランダ）が無菌マイクロブラシを使用してヒーリングカラーの周囲に円周状に塗布されます。 ゲルはインプラント周囲粘膜に優しくマッサージされ、その場に残されます。

術後指示には以下が含まれます：

• 患者は、最初の12時間は治療部位をすすいだりブラッシングしたりしないように助言されます。
• Blue®Mゲルの塗布は、標準的な口腔衛生対策と併せて、術後7日間、患者により1日2回継続されます。

術後指示とフォローアップ 患者は標準的な術後指示を受け、0.12%クロルヘキシジン含嗽薬を1週間、1日2回使用するように処方されます。 鎮痛剤（例：イブプロフェン400 mg）は必要に応じて投与されます。 縫合糸が使用された場合、7〜10日後に除去されます。

患者は、ベースライン（第2段階手術当日）、7日目、21日目に以下の項目について臨床的に評価されます：

水平および線形の軟組織変化、患者報告アウトカム（疼痛、不快感）、デジタル写真。