頚椎椎間板ヘルニアに対する経椎間孔硬膜外注射への局所麻酔薬添加の効果。

介入的治療手技は、無菌条件下で手術室において、仰臥位でC型アーム透視装置を用いて行われる。 透視下で最初に確認できる椎間孔はC2-C3である。 適切な頸椎間隙が同定されると、C型アーム透視装置を45〜65度斜位方向に向け、頸椎神経孔が円形に描出されるまで調整する。 カニューレ挿入部位を決定する。 皮膚および皮下組織を2％リドカインで麻酔する。 5mmの活性先端を有する5cm長のRFカニューレを、神経孔の6時方向に向けて進める。 針が上関節突起に接触するまで進め、その後、椎間孔内へ誘導する。 椎間孔内に進入後、直接的な髄腔内または脊髄損傷を避けるため、透視下で前後像を確認しながら、針を椎間関節柱方向に進め、硬膜外腔へと進める。 針の位置を確認するため、約0.5mLの非イオン性造影剤を注入する。 透視下で、神経根周囲膜に付着する不透過性物質の拡がりを、椎間孔内および神経根周囲で観察する。 感覚刺激において0.7ボルト未満の刺激で異常感覚、振動、または疼痛が観察される場合、または運動刺激において2.0ボルト未満の刺激で腕に脈動を感じる場合、カテーテル針が後根神経節近傍に留置されたと判断する。 その後、グループ1の患者には4mgのデキサメタゾン＋20mgのリドカインを投与し、グループ2の患者には4mgのデキサメタゾンを投与する。 カテーテル針先端の温度が42℃を超えないよう高周波発生器を調整し、4分間のパルス高周波治療を施行する。 患者の反応は、術後1ヶ月、3ヶ月、6ヶ月の経過観察時の疼痛軽減度に基づき以下のように判定する：良好な反応 > 50%軽減、不良な反応 < 50%軽減、または変化なし・無反応。