鼻中隔形成術候補患者における側鼻壁および鼻中隔の障害

鼻中隔形成術は、最も頻繁に行われる形成外科手術の一つであり、頭頸部領域で一般的な外科的処置です。 1mmのわずかな修正でも手術結果に大きな影響を与える可能性があるため、手術を行う側は鼻の解剖学と隣接構造について深い理解が必要です。 これらの患者に対する手術の目標は、審美的および機能的な問題の両方に対処し、最終的に生活の質を向上させることです。

鼻の解剖学的および生理学的特性の理解の進歩は、閉塞性および審美的な鼻の問題に対する外科的治療法の進化と並行しています。

鼻中隔は、鼻腔を二つの別々の区画に分ける、鼻背、小柱、鼻尖の形状を維持するなど、いくつかの機能を果たします。 外傷または先天的な奇形による中隔の障害は、重大な鼻閉塞と目に見える鼻の変形を引き起こす可能性があります。 鼻中隔の構造は、篩骨垂直板、鋤骨、中隔軟骨を含む、明確な骨性および軟骨性要素から構成されています。

完璧で真っ直ぐな中隔は、吸入空気が加湿、加温、清浄され、肺胞でのガス交換に適した状態になることを保証します。 しかし、鼻中隔彎曲症は、様々な程度の鼻閉塞と鼻呼吸の変化を引き起こす可能性があります。 気流の障害は、嗅覚障害、呼吸空気の浄化と加湿の障害、酸素摂取量の減少につながる可能性があります。 さらに、中隔の解剖学的異常は、鼻出血、慢性副鼻腔炎を引き起こし、一般的に鼻の外見の目に見える変化として現れます。 鼻中隔彎曲症は、骨または軟骨、あるいはその両方の中線からの逸脱を示します。

中隔に関連する一般的な変形には、矩形軟骨の上顎隆起からの亜脱臼、または鼻腔底を塞ぎ層流を歪めるその彎曲が含まれます。 また、鼻中隔尾側部の彎曲は、鼻閉塞、鼻曲がり、小柱の不整を引き起こす可能性があります。 重度に彎曲した尾側中隔の矯正は、耳鼻咽喉科医にとって最も困難な課題の一つです。

治療失敗の一つの潜在的な原因は、鼻閉塞の他の併存原因、特に鼻弁虚脱（NVC）の誤認である可能性があります。 鼻弁虚脱は機能だけでなく鼻の形状にも影響を与え、同時に存在するNVCは、修正手術の必要性を防ぐために鼻中隔形成術前に特定すべき重要な特徴としばしば見なされます。

鼻腔の各側壁には、鼻甲介として知られる3つの骨性突起があります。 側壁の障害は鼻の機能に影響を与える可能性があります。 含気鼻甲介として知られる状態では、鼻甲介は単層ではなく二重層の骨を持っています。