椎間板変位における頸椎の形態計測学および形態学的解析 (TMJ)

全参加者から包括的な病歴が得られ、人口統計学的特徴（年齢、性別）、全身性医学的状態（筋骨格系、心血管系、精神疾患、および定期的な薬物使用）、疼痛関連パラメータ（性質、持続期間、重症度）、TMD関連併存疾患（頸部痛、頭痛、睡眠障害、その他の疼痛症候群）、歯ぎしりの有無、携帯電話使用時間、および電話使用時の体位（座位または臥位）が含まれました。

顎関節領域、咀嚼筋（咬筋および側頭筋）、および頸部筋（僧帽筋および胸鎖乳突筋）は触診により評価されました。 臨床的TMJパラメータには、開口制限、開口時の疼痛の有無、および関節音が含まれました。

本研究に含まれた患者は、TMJ関連症状でクリニックを受診した個人から選ばれました。 TMDおよび随伴する頸部症状を有する患者は、側面頭部X線規格写真を用いて評価され、一方、関節円板の位置は磁気共鳴画像法（MRI）を用いて評価されました。 MRIは、TMD患者における関節円板および周囲軟組織の画像化に日常的に使用され、円板転位の診断におけるゴールドスタンダードとみなされています。 MRI画像は、2人の顎顔面放射線科医（Melike YurttaşおよびEmine Kübra Ceylan Altun）によって独立して評価され、円板転位と診断された患者のみが本研究に含まれました。

C2、C3、およびC4椎体の形態学的および形態計測学的測定は、対象患者の側面頭部X線規格写真上で実施されました。 形態学的評価には、骨棘形成の有無および椎骨のびまん性硬化が含まれました。

形態計測学的測定には、椎体寸法、頭椎姿勢パラメータ（NSL/OPTおよびOPT/HOR角）、舌骨三角形高さ、および椎間板高さが含まれました。 椎体寸法は、前縁高さを椎体前縁の上縁と下縁間の距離、後縁高さを椎体後縁の上縁と下縁間の距離として測定することで評価されました。 さらに、C2、C3、およびC4椎骨の前後径が椎体深さとして測定され、前縁高さ対深さ比が計算されました。

隣接椎骨間の椎間板高さは、上椎骨の前下角と下椎骨の前上角を基準点として評価されました。 これらの点間に角の二等分線が引かれ、両角から二等分線への垂直距離が合計され、前部椎間板高さが得られました。 この値は下椎骨の深さで除算され、拡大率の違いの影響を受けない無次元比が生成されました。

頭椎姿勢は、NSL/OPTおよびOPT/HOR角を用いて評価されました。 NSL/OPT角については、Nasion（N）、Sella（S）、cv2tg（C2歯突起の後上接点）、およびcv2ip（C2椎体の後下点）のランドマークが特定され、NSL線とOPT線間の角度が測定されました。 OPT/HOR角は、真の水平面とC2歯突起後表面に接する線との間の角度として定義されました。

舌骨三角形高さは、舌骨の最前上点（H）、第三頸椎の前下点（C3ia）、およびretrognathion（RGN）によって形成される三角形を用いて決定されました。 すべての頭部X線規格写真測定は、AudaxCephソフトウェアを用いて実施されました。

得られた測定値と円板転位の存在との関係を調査するために統計解析が実施されました。