生体内曝露対ビデオチャットを介した代理的曝露

曝露療法は、恐怖症や不安障害に対する効果的な治療法であり、治療ガイドラインでは、例えば特定恐怖症に対する第一選択治療として位置づけられています。 しかしながら、多くの不安患者は、実践的な障壁（時間、空間、実践者の能力）や、多くの臨床医による否定的な治療期待が報告されているため、曝露療法を受けていません。 恐怖消去と代理曝露に関する過去の研究は、不安治療のメカニズムとして代理学習を示唆しています。 曝露の主要なメカニズムの一つは恐怖消去です。 興味深いことに、恐怖消去は、恐怖刺激に対して平然と反応する非恐怖者のビデオを観察するだけで誘発することができます。 代理恐怖消去が曝露文脈にどの程度転移可能かは不明なままです。 代理曝露に関する過去の研究は、長期効果に関する研究を含め、有望な結果をもたらしました。 ビデオチャットベースの代理曝露療法（VicET）と生体内曝露（IVET）を比較した後、研究者は恐怖と嫌悪反応を検討します。 さらに、研究者は恐怖と嫌悪の般化を検討します。 私たちの知る限り、制御された実験室設定で生体内曝露（IVET）と代理曝露療法（VicET）を比較し、般化と嫌悪消去を考慮した研究はありません。 さらに、本研究は、参加者がビデオチャットを通じてクモ恐怖症治療を観察するという、代理曝露療法を実施する新しいアプローチを提案します。 VicETは、患者により多くのストレスを引き起こし、臨床医にとって受け入れにくい可能性があるIVETの嫌悪的要素を超える可能性があります。 さらに、ビデオチャットベースのVicETは、治療グループや身体的障壁により制限されている患者に拡張可能であり、例えば待機患者に対する潜在的に費用効果の高い治療法となる可能性があります。

研究者は、両治療群（IVETおよびVicET）が待機リスト対照（WLC）群よりも優れたパフォーマンスを示すと仮説を立てています（クモ恐怖および回避測定のより強い減少、すなわちBATステップの増加、心拍数の減少、およびSUDS恐怖評価の減少によって示されます）。 研究者はさらに、IVETおよびVicETが同様の治療効果（主観的恐怖の減少、行動的接近の増加、BATでの心拍数の減少）を示し、クモ恐怖および回避測定に有意な差がないと予想しています。 IVET群とVicET群の両方で般化が効果的であると予測されます（事前般化BATから事後般化BATへの恐怖および回避測定の減少によって示されます）。 したがって、研究者は、WLC群が未治療のクモに対するすべてのBAT測定でより小さな症状改善を示すと予想します。 嫌悪般化を検討した過去の研究がないため、特定の仮説を立てることはできません。 研究者は、追跡調査時にIVETとVicETの間でクモ恐怖の測定に差がないと予想し、WLC群がより高いレベルのクモ恐怖を示すと予想します。

さらなる分析は、治療中の主観的恐怖（行動的、主観的、および心理生理学的レベル）、嫌悪、自己効力感、および般化に関するIVETとVicETの可能な違いを調査するために実施されます。 これらの分析で使用される質問票は、他のアウトカム指標としてリストされています。 予期しない記憶テストは事後評価時に挿入され、曝露療法中に行われた治療経験の記憶の調査を可能にします。