術後痛の予測：静脈カニューレ挿入時の痛みと術前不安スコアを用いて

術後疼痛は、回復、早期離床、患者満足度、および全体的な手術成績に悪影響を及ぼす、一般的で臨床的に重要な問題です。 標準化された麻酔および鎮痛プロトコルにもかかわらず、同一手術を受ける患者間で術後疼痛強度には大きな個人差が存在します。 この変動性は、手術要因だけでなく、個人の疼痛感受性や心理的特性、特に術前不安によって影響を受ける可能性があります。

静脈カニューレ挿入などの通常の術前処置中に経験する疼痛は、個人の疼痛感受性と中枢性疼痛処理メカニズムを反映する可能性があります。 同様に、術前不安レベルの上昇は、術後疼痛強度の増加とより高い鎮痛薬要求量に関連しています。 アムステルダム術前不安・情報尺度（APAIS）は、術前不安を定量化するために広く使用されている検証済みの評価ツールです。

この前向き観察研究は、全身麻酔下で選択的腹腔鏡下胆嚢摘出術を受ける患者において、静脈カニューレ挿入時に報告された疼痛とAPAISで評価された術前不安レベルの、早期術後疼痛重症度に対する予測的価値を調査することを目的としています。

倫理委員会の承認と書面によるインフォームドコンセントを取得した後、ASA I-IIIに分類され、全身麻酔下で選択的腹腔鏡下胆嚢摘出術を予定している成人患者（≥18歳）を登録します。 緊急手術を受ける患者、開腹手術への転換を要する患者、認知障害のある患者、3ヶ月以上持続する慢性疼痛のある患者、複数回の静脈カニューレ挿入試行（≥3回）を要する患者、または手術時間が2時間を超える患者は除外されます。

術前不安は、手術室への移送前にAPAISを使用して評価されます。 静脈カニューレ挿入は、経験豊富な医療従事者により、手背に20Gの静脈内カテーテルを用いて日常的に行われます。 カニューレ挿入中の疼痛強度は、0-10の視覚的アナログスケール（VAS）を使用して評価されます。

すべての患者は、施設のプロトコルに従い、標準化された全身麻酔と術後鎮痛を受けます。 術後疼痛強度は、事前に設定された時間点：麻酔後回復室到着時、術後30分、2時間、6時間、および12時間でVASを使用して評価されます。 救急鎮痛と最初の12時間における総鎮痛薬消費量が記録されます。

統計分析により、静脈カニューレ挿入時の疼痛、APAISスコア、および術後VASスコア間の相関が評価されます。 術後疼痛強度の独立した予測因子を特定するために、多変量回帰分析が実施されます。

術後疼痛リスクの簡便で容易に得られる術前指標を特定することにより、この研究は、個別化された鎮痛戦略と改善された周術期疼痛管理に貢献することを目指しています。