制御された卵巣刺激中の血清FSHレベル

背景と理論的根拠

卵胞刺激ホルモン（FSH）は、性腺刺激ホルモン放出ホルモン（GnRH）に応答して下垂体前葉から分泌され、卵巣卵胞の発育とエストラジオール産生において重要な役割を果たします。 生殖補助医療（ART）においては、制御された卵巣刺激（COS）期間中に外因性FSHを投与し、多卵胞発育を促進します。 ベースラインFSHは卵巣予備能のマーカーおよび卵巣反応性の予測因子として広く使用されていますが、刺激期間中の動的FSH変化の臨床的意義については十分に解明されていません。

刺激7日目は、卵胞発育と同期化を評価する臨床上重要なタイミングです。 先行研究では、COS中の血清FSH値が卵巣反応性と相関し、外因性投与量を増加させても卵胞募集が改善されない個別化されたFSH閾値を反映する可能性が示唆されています。 しかしながら、刺激期間中の連続的FSHモニタリングの臨床的有用性に関するコンセンサスはなく、一般的に体外受精（IVF）プロトコルには組み込まれていません。

FSH動態、卵胞発育、エストラジオール産生、および治療転帰との関係を理解することは、より個別化された刺激戦略を支援し、生殖転帰を改善する可能性があります。

研究デザイン

これは、マギル大学医療センター（MUHC）生殖センターの単一学術不妊治療センターで実施される前向き観察コホート研究です。

研究対象集団

適格参加者には、MUHC生殖センターでIVFまたはICSIのための制御された卵巣刺激を受ける患者が含まれます。 すべての刺激プロトコル（GnRHアゴニストおよびアンタゴニスト）およびすべての性腺刺激ホルモン製剤（Gonal-F、Menopur、Rekovelle、Puregonを含む）が対象となります。

データ収集

人口統計学的および臨床データには、年齢、体格指数（BMI）、産科歴、治療適応、および刺激プロトコルの詳細が含まれます。

血清ホルモンレベルは、以下の3つの事前定義されたタイミングで測定されます：

1. ベースライン（周期3日目）
2. 性腺刺激ホルモン刺激7日目または8日目
3. トリガー日（採卵前のトリガーショット投与日）

血液サンプルは、卵巣刺激を受けている女性の定期的な診察と一致するタイミングで収集され、これらのタイミングでは標準的な臨床ケアの一部として既に血液検査が実施されています。

測定されるホルモンには以下が含まれます：

血清卵胞刺激ホルモン（FSH）（mIU/mL） 黄体形成ホルモン（LH）（mIU/mL） エストラジオール（E2）（pmol/L） 抗ミュラー管ホルモン（AMH）（ng/mL）