逆行性腎内手術前のストレスボールの適用が不安、手術恐怖、および血行動態パラメータに及ぼす影響：ランダム化比較試験 (Stressball)

逆行性腎内手術（RIRS）は、腎臓結石の治療に広く用いられている低侵襲外科手術です。 RIRSは低侵襲介入と見なされていますが、診断および治療プロセスにより、患者は術前期に依然として著しいレベルの不安や手術への恐怖を経験する可能性があります。 これらの術前反応は、交感神経系の活性化を通じて、心拍数、呼吸数、血圧などの血行動態パラメータの変化を引き起こす可能性があります。 不安レベルの上昇は、患者の手術プロセスへの適応に悪影響を及ぼし、周術期合併症のリスクを高める可能性もあります。 さらに、術前の手術への恐怖は、術後の不安レベルに悪影響を与える可能性があります。 手術への恐怖と不安は、患者の痛みの知覚を高め、周術期プロセスに悪影響を与える重要な要因の一つです。 術前期に制御できない不安は、術後の痛み、鎮痛剤の必要性、回復プロセスにおいて否定的な結果につながる可能性があります。 したがって、手術前の不安と手術への恐怖を管理することは、患者の安全性とケアの質を向上させるために極めて重要です。 非薬理学的アプローチは、術前不安の管理に効果的です。 しかし、薬理学的アプローチには、鎮静作用、副作用のリスク、追加費用などの制限がある可能性があります。 近年、これらの制限を減らすために、泌尿器科およびその他の外科手術において、気をそらすことに基づく非薬理学的アプローチがますます使用されています。 これらの方法には、音楽療法（泌尿器科手術において）やストレスボールの使用（白内障手術や血管造影などの処置において）などの介入が含まれます。ストレスボールの使用は、手の筋肉をリズミカルに活性化させる方法です。 非薬理学的介入として、それは個人の注意を不安を引き起こす刺激からそらすのに役立つ、シンプルで安全、実用的、かつ最新のアプローチです。 文献によると、様々な侵襲的および外科的処置の前および最中におけるストレスボールの使用は、不安、痛み、手術への恐怖を軽減し、心拍数や血圧などの血行動態パラメータの安定性を維持するのに役立つと報告されています。 胆嚢摘出術、血管造影、白内障手術、日帰り手術などの処置で実施された最近の無作為化比較試験では、ストレスボールの適用が患者のアウトカム（痛み、不安、または快適さ）にプラスの効果をもたらすことが示されています。 Alptekinらによる研究では、膀胱摘出術前に適用されたストレスボールが、対照群と比較して不安レベルと手術への恐怖スコアを有意に減少させたことがわかりました（p<0.05）。 同様に、白内障手術を受ける患者では、ストレスボールの使用が痛みと不安を軽減し、脈拍と呼吸数を有意に減少させると報告されています。RIRSの術前期に特化した研究は限られていますが、泌尿器科手術では術前不安と手術への恐怖が一般的であり、血行動態変数の変化につながる可能性があることが知られています。 この文脈において、RIRSの術前期におけるストレスボールのような容易に適用可能な方法の有効性を評価することは、文献における重要なギャップを埋めることが期待されます。 私たちの知る限り、RIRS前のストレスボール適用が不安、手術への恐怖、および血行動態変数に及ぼす影響を検討した研究は見つかっていません。