前歯部開咬症における顎矯正手術：初診時舌位置異常を有する50例の後方視的研究 (COBA 50)

前歯部空隙（ぜんしぶくうげき）は、上下の歯列弓（しれつきゅう）間に接触が欠如している状態と定義されます。

これは主に、小児期およびその後の期間における乳幼児嚥下（にゅうようじえんげ）の持続、すなわち舌が上下の歯列弓間に介在することに起因します。

成人期に前歯部空隙を呈する患者は、機能的後遺症（咀嚼困難、歯の動揺、歯周疾患など）および審美的後遺症（無歯顎的微笑、顔面下1/3の高さが上1/3および中1/3と比較して過剰）を発症する可能性が高いです。

この状態と診断された患者は、非常に頻繁に矯正外科的治療の恩恵を受けており、矯正歯科治療期間を経た後、前歯部空隙を閉鎖するための顎矯正手術が行われます。 これは乳幼児嚥下を治療するための舌再教育と併用されます。 この舌再教育は、乳幼児嚥下が診断されていない場合、患者側の協力不足、または適切な専門家を見つける困難さのいずれかの理由により、常に行われるわけではありません。 リハビリテーションが導入される場合、手術後になってから、かつ短期間のみ行われることもあります。

例えば、顎矯正手術を受ける全患者の中で、前歯部空隙を有する患者は特に外科的治療の失敗、または短期から中期における再発のリスクが高いことが観察されています。

主な理由として挙げられたのは、乳幼児嚥下の持続とそれに伴う舌の歯列弓間での位置異常であり、これが歯の舌側面に持続的な圧力を生じさせ、最終的に空隙の再発を引き起こすことでした。

乳幼児嚥下を有する患者における前歯部空隙の術後再発に関連する患者管理要因を特定することは、これらの患者の管理を適応させることを可能にするでしょう。