ウォッシュインなしの低流量麻酔：酸素化と麻酔深度への影響

低流量麻酔は、麻酔器で0.5-1 L/分の新鮮ガス流量を送達することと定義される。 コスト削減、麻酔ガスに関連する環境汚染の低減、粘膜線毛活動の維持、分泌物の軟化、熱損失の減少などの利点があるため、近年麻酔科医からかなりの注目を集めている。 しかしながら、主な懸念事項には、適切な換気の維持、十分な組織酸素供給の確保、適切な麻酔深度の達成が含まれる。 したがって、低流量技術を安全に適用するには追加のモニタリングが必要である。 呼気ガス量、気道内圧、吸入酸素濃度（FiO₂）、揮発性麻酔薬濃度、二酸化炭素濃度、末梢酸素飽和度（SpO₂）を注意深くモニタリングすべきである。 動脈血液ガス分析は、酸素化をモニタリングするゴールドスタンダードである。 Patient State Index（PSI）は、前頭部EEG信号から導出された処理済みEEG指標であり、麻酔/鎮静のレベルを0から100のスケールで数値的に表す。 PSIは、Masimo SedLine®などの4チャンネルEEGモニターから得られたデータのスペクトル解析とコヒーレンス解析に基づいて生成され、高度なアーチファクトフィルタリングを使用しており、全身麻酔中の意識レベルの客観的モニタリングのために開発された。 PSI値が25から50の間は一般的に適切な麻酔深度を示すが、より高い値は麻酔深度の低下を示唆する。

低流量麻酔では、導入後に患者を人工呼吸器に接続し、揮発性薬剤を50% O₂で1 MACに調整する。 その後、約10分間4-6 L/分の新鮮ガス流量を送達してウォッシュインを達成し、その後流量を減少させる。 しかしながら、ウォッシュインを行わずに、低新鮮ガス流量で直接麻酔維持を開始することも可能な方法であると報告した研究もある。

これまでに、動脈血液ガス分析とPSIモニタリングを使用して、ウォッシュインを行わずに人工呼吸中の低新鮮ガス流量開始の信頼性を評価した研究はない。 本研究は、従来のウォッシュイン法を用いた新鮮ガス流量減少技術と、ウォッシュインなしの技術の信頼性を、連続動脈血液ガス測定とPSIモニタリングを用いて、低酸素症と麻酔深度の観点から比較することを目的とした。