小児発症精神病性障害におけるクロザピンとオランザピンの比較
小児期発症の精神病性障害:特性評価と非定型神経弛緩薬による治療
この研究の目的は、統合失調症および精神病の小児および青年における薬物クロザピンおよびオランザピンの有効性と副作用を比較することです。
小児精神病は、壊滅的な結果をもたらす可能性がある深刻な障害です。 この状態の効果的な治療法は継続的に調査中です。 この研究では、小児精神病の原因を調べ、治療法を提供します。
この研究の参加者は、定期的な薬を服用しながら、研究の最初の1〜2週間、心理検査、血液検査と尿検査、脳波図(EEG)、心電図(EKG)、脳の磁気共鳴画像法(MRI)スキャンを受けます。 . その後、参加者は 1 ~ 3 週間にわたって投薬を漸減し、さらに 2 日 ~ 3 週間投薬を中止し続けます。 この間、参加者は精神科、神経科、心臓の検査、および血液検査を受けます。 投薬なしのこの期間の後、参加者は無作為にクロザピンまたはオランザピンのいずれかを 8 週間投与するように割り当てられます。 EEGは、治療前および治験薬の6週間後に実施される。 治験薬によく反応する参加者は、引き続き主治医を通じて治験薬を受け取ることができます。 クロザピンまたはオランザピンのいずれにも反応しない、または副作用に耐えられない参加者は、最適な治療法が特定されるまで、他の薬で個別に治療されます. 定期的な電話による更新と、再検査と MRI のための NIH への直接訪問が実施されます。
調査の概要
詳細な説明
このプロトコルの目的は、小児および青年におけるクロザピンおよびオランザピンの有効性を統合失調症および精神病と比較し、小児集団におけるこれらの薬物の副作用について学ぶことです。 根底にある仮説は、クロザピンがオランザピンよりも優れた有効性を持っているということです.
統合失調症、統合失調感情障害、および特に指定されていない精神病性障害の DSM-IV 基準を満たし、13 歳の誕生日前に精神病を発症し、少なくとも 2 回の先行試験で典型的または典型的な神経弛緩薬は、オランザピン-クロザピンの二重盲検並行グループ試験に参加する資格があります。
この研究は、臨床現象学、アイトラッキング、MRI脳画像、血漿生化学、および染色体分析による特徴付けを含むスクリーニングプロトコルと組み合わせて行われます。
この研究は、次のフェーズで構成されます。 2)投薬試験を開始する前にベースラインを確立するために、最大2週間の薬物なしでの観察。 3) クロザピンまたはオランザピンの8週間の二重盲検試験。 クロザピンとオランザピンの有効性と忍容性は、指定された基準を使用して比較されます。 4) 望ましい改善が得られない場合、または治験が中断された場合、2 番目の投薬の 8 週間のオープン トライアル、および 5) 最大 4 週間の投薬の最適化に続く、または臨床的に適切な場合の退院。 このプロトコルには、10 年間の 2 ~ 3 年ごとのフォローアップも含まれます。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ 4
連絡先と場所
研究場所
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Maryland
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Bethesda、Maryland、アメリカ、20892
- National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
- 包含基準:
7歳から18歳までの男女
13歳の誕生日前の精神病症状の発症、および統合失調症、統合失調感情障害、MDI症候群、または精神病NOSのいずれかのDSM-IV診断(特に明記されていない)。
病気による現在の重大な障害(現在の精神病症状、学問的および社会的機能の低下、精神病症状による重大な不快感)。
-抗精神病薬(定型または非定型のいずれか)を適切な用量(クロルプロマジン当量で100 mg /日以上)および適切な期間(耐えられない副作用のために終了しない限り、少なくとも4週間)使用した2つの以前の試験の失敗. 失敗は、子供と親の報告、医療および学校の記録によると、子供の機能を著しく損なう症状の持続を伴う不十分な反応、またはクロザピンとオランザピン以外の薬物に対する耐え難い副作用のいずれかとして定義されます。
以前のオランザピンの治験で 20.mg/日の用量または 4 週間未満の期間に達しなかった場合、被験者を含めることができます。
クロザピンの以前の試験が200の用量に達しなかった場合、被験者は含まれる可能性があります. mg/日または 6 週間未満の期間。
過去12か月の併存精神障害は、臨床的に重要でない限り許可されます。
除外基準:
前精神病のフルスケール IQ が 70 未満。
-不安定な主要な神経学的または医学的状態。
-妊娠可能年齢の女性における現在の妊娠または最初の3か月間(研究の期間)に妊娠する予定;幼児を持つ女性の母乳育児。
-過去6か月間のDSM-IV薬物乱用または依存。
オランザピンまたはクロザピンのいずれかに対する真の非応答者。 真の無反応は、a) 適切な試験を妨げるいずれかの薬剤に対する不耐性、または b) いずれかの薬剤の適切な試験による利益が最小限 (20% 未満) である、として定義されます。 適切な試験では、オランザピンで 20 mg またはクロザピンで 200 mg の用量で、少なくとも 8 週間の投薬が行われます。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:トリプル
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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アクティブコンパレータ:オランザピン
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タブレット; 5-20mg/日; 8週間
他の名前:
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アクティブコンパレータ:クロザピン
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タブレット; 12.5-900mg/日; 8週間
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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陰性症状の評価尺度の変更
時間枠:8 週間の二重盲検試験期間。ベースラインと 8 週間
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感情の平坦化または鈍化、失語症、無欲/無関心、無快感/社会性、注意の変化を測定します。最小スコア = 0;最大スコア = 125;低い値はより良い結果と見なされます
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8 週間の二重盲検試験期間。ベースラインと 8 週間
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症状スケールの臨床的全体的印象の重症度の変化
時間枠:8 週間の二重盲検試験期間。ベースラインと 8 週間
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症状の重症度の変化を測定します。最小スコア = 1;最大スコア = 7;スコアが低いほど、より良い結果と見なされます。
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8 週間の二重盲検試験期間。ベースラインと 8 週間
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簡単な精神医学的評価スケールの変更-24
時間枠:8 週間の二重盲検試験期間。ベースラインと 8 週間
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対人行動、気分、精神病、不安、発話、睡眠、見当識、および身体活動の変化を測定する 24 項目のスケール。
最低スコア = 24;最高スコア = 168;スコアが低いほど、より良い結果と見なされます。
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8 週間の二重盲検試験期間。ベースラインと 8 週間
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陽性症状の評価尺度の変更
時間枠:8 週間の二重盲検試験期間。ベースラインと 8 週間
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幻覚、妄想、奇行、思考組織の変化を測定します。
最小スコア = 0;最大スコア = 170;スコアが低いほど、より良い結果と見なされます。
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8 週間の二重盲検試験期間。ベースラインと 8 週間
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精神病のBunney-Hamburg評価尺度の変更
時間枠:8 週間の二重盲検試験期間。ベースラインと 8 週間
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精神病の重症度の変化を測定します。最小スコア = 0;最大スコア = 7;スコアが低いほど、より良い結果と見なされます。
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8 週間の二重盲検試験期間。ベースラインと 8 週間
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うつ病のBunney-Hamburg評価尺度の変化
時間枠:8 週間の二重盲検試験期間。ベースラインと 8 週間
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うつ病の重症度の変化を測定します。最小スコア = 0;最大スコア = 7;スコアが低いほど、より良い結果と見なされます。
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8 週間の二重盲検試験期間。ベースラインと 8 週間
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マニアのためのバニーハンバーグ評価尺度の変更
時間枠:8 週間の二重盲検試験期間。ベースラインと 8 週間
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マニアの重症度の変化を測定します。最小スコア = 0;最大スコア = 7;スコアが低いほど、より良い結果と見なされます。
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8 週間の二重盲検試験期間。ベースラインと 8 週間
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不安に対するBunney-Hamburg評価尺度の変化
時間枠:8 週間の二重盲検試験期間。ベースラインと 8 週間
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不安の重症度の変化を測定します。最小スコア = 0;最大スコア = 7;スコアが低いほど、より良い結果と見なされます。
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8 週間の二重盲検試験期間。ベースラインと 8 週間
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その他の成果指標
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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体重の変化
時間枠:8 週間の二重盲検試験期間。ベースラインと 8 週間
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8 週間の二重盲検試験期間。ベースラインと 8 週間
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体格指数(BMI)の変化
時間枠:8 週間の二重盲検試験期間。ベースラインと 8 週間
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BMI は次の式で計算されます: 体重 (キログラム) を身長 (メートル) の 2 乗で割った値
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8 週間の二重盲検試験期間。ベースラインと 8 週間
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Abnormal Involuntary Movements Scale (AIMS) によって測定される錐体外路運動の変化
時間枠:8 週間の二重盲検試験期間。ベースラインと 8 週間
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最小スコア = 10;最大スコア = 50;スコアが低いほど、より好ましい結果と見なされます
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8 週間の二重盲検試験期間。ベースラインと 8 週間
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シンプソン アンガス スケール スコアによって測定される錐体外路運動の変化
時間枠:8 週間の二重盲検試験期間。ベースラインと 8 週間
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最小スコア = 10;最大スコア = 90;スコアが低いほど、より好ましい結果と見なされます
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8 週間の二重盲検試験期間。ベースラインと 8 週間
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Judith L Rapoport, M.D.、Child Psychiatry Branch, NIMH, NIH
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Gordon CT, Frazier JA, McKenna K, Giedd J, Zametkin A, Zahn T, Hommer D, Hong W, Kaysen D, Albus KE, et al. Childhood-onset schizophrenia: an NIMH study in progress. Schizophr Bull. 1994;20(4):697-712. doi: 10.1093/schbul/20.4.697.
- Nicolson R, Rapoport JL. Childhood-onset schizophrenia: rare but worth studying. Biol Psychiatry. 1999 Nov 15;46(10):1418-28. doi: 10.1016/s0006-3223(99)00231-0.
- Shaw P, Sporn A, Gogtay N, Overman GP, Greenstein D, Gochman P, Tossell JW, Lenane M, Rapoport JL. Childhood-onset schizophrenia: A double-blind, randomized clozapine-olanzapine comparison. Arch Gen Psychiatry. 2006 Jul;63(7):721-30. doi: 10.1001/archpsyc.63.7.721.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- 970126
- 97-M-0126
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