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小児HIV感染症の併用薬物治療

2008年3月3日 更新者:National Cancer Institute (NCI)

HIV-1 感染症の小児患者を対象としたヒドロキシ尿素とスタブジン、ジダノシン、エファビレンツの併用のパイロット研究

この研究では、ヒト免疫不全ウイルス(HIV)に感染した小児を治療するために、抗HIV薬のジダノシン、スタブジン、エファビレンツと併用して投与される抗がん剤であるヒドロキシ尿素の安全性と有効性を試験する。 いくつかの研究では、ヒドロキシウレアが特定の抗HIV薬の効果を高めるのに役立つ可能性があり、他の薬のようにウイルスがヒドロキシ尿素に対して耐性を持たないことが判明しています。 この研究では、ヒドロキシ尿素が体の免疫系とウイルスレベルにどのような影響を与えるかについても調査します。

3 歳から 21 歳までの HIV 感染患者は、この 52 週間の研究の対象となる可能性があります。 彼らは、胸部X線検査、心電図と心エコー図、頭部CTスキャン、眼科検査、血液検査などの徹底的な身体検査によって資格を審査されます。

研究に参加するすべての患者は、ジダノシンを1日2回、スタブジンを1日2回、エファビレンツを1日1回服用する。 すべての患者はヒドロキシウレアを 1 日 2 回服用しますが、低用量の薬剤を服用する患者もいれば、高用量の薬剤を服用する患者もいます。 これら 2 つのグループ (高用量と低用量) のそれぞれにおいて、抗 HIV 薬の投与を開始するのと同じ日にヒドロキシ尿素の投与を開始する患者もいます。抗HIV薬を5週間服用するまでヒドロキシウレアを開始しない人もいます。 患者は、第12週までは3週間ごと、その後は第24週までは4週間ごと、その後は研究終了まで8週間ごとに身体検査を受けます。 ウイルスレベルを測定する血液検査は、最初の7日間は1日おきに、その後は定期的に行われる。 ヒドロキシ尿素の投与を開始してから最初の 8 週間は、毎週血液検査が行われます。 眼科検査、胸部X線検査、心電図検査、頭部CTスキャンが約6か月ごとに行われます。

調査の概要

状態

完了

条件

詳細な説明

これは、HIV感染症の小児における細胞増殖抑制性化学療法剤であるヒドロキシ尿素、2種類のヌクレオシド系逆転写酵素阻害剤および非ヌクレオシド系逆転写酵素阻害剤の併用療法の安全性、毒性、ウイルス学的および免疫学的効果を判定するためのパイロット研究です。 検出可能なウイルス量(10,000コピー/ml以上)を持つHIVに感染した小児を登録します。 患者は登録時に CD4 細胞数 (200 CD4 細胞/mm3 以下) によって層別化されます。 ヒドロキシウレアの2つの用量レベルが利用される(7.5mg/kg/用量1日2回および12.5mg/kg/用量1日2回)。 各CD4コホート内でヒドロキシウレアの低用量レベルで15人の患者が登録され、高用量レベルで10人の患者が登録され、合計50人の患者が研究に参加することが予想される。 各用量レベル内で、患者は研究1日目から抗レトロウイルス薬ジダノシン、スタブジン、エファビレンツの投与を受け、1日目または6週目にヒドロキシウレアの投与を受けるように無作為に割り付けられる。 コホートはエスカレーションされ、個別に分析されます。 研究期間は52週間となります。 この研究では、ヒドロキシ尿素の有効量と耐容量を定義することを試みます。

研究の種類

介入

入学

50

段階

  • フェーズ 1

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Maryland
      • Bethesda、Maryland、アメリカ、20892
        • National Cancer Institute (NCI)

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

  • 子
  • 大人
  • 高齢者

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

患者は疾病管理センターの定義に従って HIV-1 感染症の診断を受けていなければなりません。

すべての患者は、インフォームド・コンセントを与え、研究の要件を遵守する能力と意欲を持つ親または法定後見人が存在する必要があります。

初経後の思春期の女性は、治験治療開始前の14日以内に尿妊娠検査が陰性であり、残りの治験期間中は毎回の来院時に尿妊娠検査に同意しなければなりません。 性的に活発な場合は、バリア避妊法を使用する意思があるか、研究期間中性的禁欲を継続する意思がなければなりません。

性的に活発な男性は、研究期間中バリア避妊を実践することに同意する必要があります。

患者は、研究登録時に少なくとも1週間の間隔をおいて2回、血漿HIV-RNAウイルス量が10,000コピー/ml(4.0 log10)以上でなければなりません。

患者の年齢は 3 歳から 21 歳までであり、カプセルを飲み込むことができる必要があります。

患者は、年齢調整後の正常な血清クレアチニンまたは60 ml/分/1.73以上のクレアチニンクリアランスを持っていなければなりません。 m(2)。

患者は顆粒球の絶対数が 1,500/mm(3) 以上、ヘモグロビンが 8 gm/dL 以上、血小板数が 75,000/mm(3) 以上でなければなりません。

基礎的な HIV 疾患に起因すると考えられない限り、患者は SGOT/SGPT/GGT が正常の 2.5 倍未満でなければなりません。

患者の血清アミラーゼ値は正常の上限の 1.5 倍未満でなければなりません。 異常な場合、分画された膵臓アミラーゼは 45 U/L 未満です。

LIP、IVIG、エリスロポエチン、抗 D 用のコルチコステロイドなどの免疫調節剤は許可されます。

重篤な病気や臨床的に不安定な状態であってはなりません。

過去 2 年以内に積極的な治療を必要とする悪性腫瘍の病歴や既往歴がないこと。

ヒドロキシ尿素の使用歴がないこと。

入国時に緊急介入を必要とする活動性感染症が存在してはなりません。

長期間の治療を必要とする感染症の治療を受けている患者は、研究参加前に少なくとも 7 日間治療が安定していなければなりません。

研究時点でのPCPの予防ならびに維持抗マイコバクテリア療法、抗真菌剤、および抗ウイルス療法は許可されます。

適切な好中球数を維持するために、現在 G-CSF または GM-CSF を使用しないでください。

活動性の末梢神経障害の証拠はありません。

抗レトロウイルス薬の使用に関連するグレードIII以上の重症度の末梢神経障害の病歴がない。

ddIに起因する膵炎の既往歴のある患者はいなかった。

研究登録後2年以内に完全な親の栄養補給を必要とする膵炎の既往がない。

スタブジン、ジダノシンまたはエファビレンツによる抗レトロウイルス治療薬に関連すると思われるアレルギー症状のため、これらの抗レトロウイルス治療薬に耐えられない患者は除外されます。

患者は、ストブジン、ジダノシンまたは非ヌクレオシドRTIに起因する多形紅斑またはスティーブンス・ジョンソン症候群の病歴を有してはなりません。

ジダノシン毒性と一致する網膜色素上皮の変化を特徴とする複数の限局性活動性網膜病変を有する患者はいない。

研究参加後 2 週間以内に抗レトロウイルス療法を行わないこと。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始

1999年6月1日

研究の完了

2001年11月1日

試験登録日

最初に提出

1999年11月3日

QC基準を満たした最初の提出物

2002年5月21日

最初の投稿 (見積もり)

2002年5月22日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (見積もり)

2008年3月4日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2008年3月3日

最終確認日

2001年11月1日

詳しくは

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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