難治性ホジキン病または非ホジキンリンパ腫患者の治療における骨髄または末梢幹細胞移植後の併用化学療法

疾患の特徴: 耐性ホジキン病の診断 対象となるサブタイプ: リンパ球優勢 結節性硬化症 混合細胞性 リンパ球枯渇 特に指定なし 以下の条件のうち 1 つを満たさなければならない: 併用化学療法または放射線療法を含む 2 つのレジメンのそれぞれについて、少なくとも 1 コースの事前治療後の疾患の進行2 つのレジメンそれぞれで少なくとも 2 コース後に部分寛解 (PR) 未満 1 または 2 つのレジメンを 6 コース行っても完全寛解 (CR) に達しなかった 初回治療から 1 年未満で再発、または中程度または高度の診断-グレードの非ホジキンリンパ腫 (NHL) 対象となるサブタイプ: びまん性低分化リンパ球性 びまん性リンパ球性組織球性混合型 結節性組織球性 びまん性組織球性 びまん性未分化リンパ芽球性 以下の条件のうち 1 つを満たさなければなりません: 前治療の 1 コース後に疾患が進行している 治療後に PR を達成できない2 コースの前治療 6 コースの前治療後も CR に達しなかった、または低悪性度 NHL の診断 対象となるサブタイプ: びまん性高分化リンパ球 結節性低分化リンパ球 結節性リンパ球と組織球の混合 進行性の症候性に対して行われた二次治療の失敗疾患または臓器障害 身体検査、外部画像検査またはスキャン検査、または腫瘍マーカーによって測定可能な疾患 いかなる病因による重度の症候性 CNS 疾患がない 研究登録時に兆候や症状がない場合、CNS 腫瘍の既往歴が認められる 活動性 CNS リンパ腫（髄膜リンパ腫症）による疾患硬膜外転移または離散性脳実質病変は、腫瘍が標準治療領域に含まれる場合に許容される 両側骨髄コア生検に腫瘍がなく、少なくとも 30% の細胞性が示される 保存時に骨髄が組織学的に正常であれば、以前の骨髄関与が許容される腫瘍やその他の疾患による重大な皮膚損傷がない 成人非ホジキンリンパ腫の新しい分類体系が PDQ によって採用されました。 「低悪性度」または「悪性度の高い」リンパ腫という用語は、「低度」、「中度」、または「高」悪性度のリンパ腫という以前の用語に置き換わります。 ただし、このプロトコルでは前の用語が使用されます。

患者の特徴: 年齢: 15 ～ 65 歳 パフォーマンスステータス: Karnofsky 70-100% または ECOG 0-1 平均余命: 移植なしで少なくとも 8 週間 造血: 顆粒球数少なくとも 1,500/mm3 血小板数少なくとも 150,000/mm3 肝臓: ビリルビンなし1.8 mg/dL 以上 SGOT および SGPT が正常の 2 倍未満 肝臓の静脈閉塞性疾患の高いリスクはない 腎臓: 腫瘍浸潤による場合を除き、重度の腎機能障害はない クレアチニン 1.5 mg/dL 以下 クレアチニン 60 mL/dL 以上心血管: 腫瘍浸潤によるものを除き、重度の心血管機能不全はない 過去 6 か月以内に心筋梗塞がない 重大な心疾患の症状がない MUGA スキャンによる駆出率が少なくとも 50% 薬物療法が許可されている本態性高血圧症のコントロール 肺: 何らかの原因によるものがない限り、重度の肺機能不全がない腫瘍浸潤 DLCO 少なくとも 50% 正常 症候性の閉塞性または拘束性肺疾患がない その他: インスリン依存性糖尿病がない 非代償性の主要な甲状腺または副腎機能障害がない 活動性感染症がない HTLV-III 陰性 (エイズ関連複合体がない)

以前の併用療法: 生物学的療法: 特定されていない 化学療法: 疾患の特徴を参照 以前の化学療法から少なくとも 4 週間 (以前のニトロソウレアまたはマイトマイシンから少なくとも 6 週間) クロロエチルニトロソウレア (カルムスチンまたはカルムスチン) の累積用量があれば、エトポシド、シスプラチン、またはカルムスチンへの以前の曝露が許可されるロムスチン) 400 mg/m2 以下 LVEF が少なくとも 50% の場合、ドキソルビシンまたはダウノルビシンの事前投与量が 450 mg/m2 以上許可される 併用化学療法なし 内分泌療法: 高カルシウム血症に対するコルチコステロイドの併用が許可される 放射線療法: 疾患の特徴を参照 骨盤全体への放射線療法が行われていないその他の以前の放射線治療が許可されている 手術: 指定されていない その他: 狭心症に対するニトログリセリン製剤の併用は禁止 主要な心室性不整脈に対する抗不整脈薬の併用は禁止