Kombinovaná chemoterapie s následnou transplantací kostní dřeně nebo periferních kmenových buněk při léčbě pacientů s refrakterní Hodgkinovou chorobou nebo non-Hodgkinovým lymfomem

CHARAKTERISTIKA ONEMOCNĚNÍ: Diagnóza rezistentní Hodgkinovy ​​choroby Vhodné podtypy: Lymfocytární predominance Nodulární sklerotizace Smíšená celularita Lymfocyty vyčerpané Není uvedeno jinak Musí splňovat 1 z následujících podmínek: Progrese onemocnění po alespoň 1 cyklu předchozí terapie v každém ze 2 režimů zahrnujících kombinovanou chemoterapii nebo radioterapii Méně než parciální remise (PR) po alespoň 2 cyklech v každém ze 2 režimů Nedosažení úplné remise (CR) po 6 cyklech 1 nebo 2 režimů Recidiva méně než 1 rok po počáteční terapii NEBO Diagnóza střední nebo vysoké Hodgkinský lymfom stupně (NHL) Vhodné podtypy: Difuzní špatně diferencovaný lymfocytární Difuzní smíšený lymfocytární-histiocytární Nodulární histiocytární Difuzní histiocytární Difuzní nediferencovaný lymfoblastický Musí splnit 1 z následujících podmínek: Po progresi onemocnění po 1 kúře do PR 2 cykly předchozí terapie Nedosažení CR po 6 cyklech předchozí terapie NEBO Diagnóza NHL nízkého stupně Vhodné podtypy: Difuzní dobře diferencovaný lymfocytární Nodulární špatně diferencovaný lymfocytární Nodulární smíšený lymfocytární-histiocytární Selhání při terapii druhé linie podávané pro progresivní symptomatickou onemocnění nebo ohrožení orgánu Měřitelné onemocnění fyzikálním vyšetřením, externími zobrazovacími nebo skenovacími studiemi nebo nádorovými markery Žádné závažné symptomatické onemocnění CNS jakékoli etiologie Předchozí nádor CNS v anamnéze povolen, pokud při vstupu do studie nebyly žádné známky nebo příznaky Aktivní lymfom CNS (meningeální lymfomatóza) způsobil onemocnění - povoleno bez konvenční terapie Epidurální metastázy nebo diskrétní parenchymální mozkové léze povoleny, pokud lze nádory zahrnout do standardních léčebných polí Bilaterální biopsie jádra kostní dřeně bez nádoru a vykazující alespoň 30% celularitu Předchozí postižení dřeně povoleno, pokud je dřeň histologicky normální v době skladování Žádné významné poškození kůže v důsledku nádoru nebo jiného onemocnění PDQ přijalo nové klasifikační schéma pro dospělý non-Hodgkinův lymfom. Terminologie "indolentní" nebo "agresivní" lymfom nahradí dřívější terminologii "nízkého", "středního" nebo "vysokého" stupně lymfomu. Tento protokol však používá dřívější terminologii.

CHARAKTERISTIKA PACIENTA: Věk: 15 až 65 Výkonnostní stav: Karnofsky 70-100 % NEBO ECOG 0-1 Předpokládaná délka života: Minimálně 8 týdnů bez transplantace Hematopoetika: Počet granulocytů alespoň 1500/mm3 Počet krevních destiček alespoň 150 000/mm3 Hepata vyšší než 1,8 mg/dl SGOT a SGPT méně než 2krát normální Žádné vysoké riziko venookluzivního onemocnění jater Renální: Žádná závažná renální dysfunkce, pokud není způsobena invazí nádoru Kreatinin ne více než 1,5 mg/dl Kreatinin alespoň 60 ml/ min Kardiovaskulární: Žádná závažná kardiovaskulární dysfunkce, pokud není způsobena invazí nádoru Žádný infarkt myokardu za posledních 6 měsíců Žádné příznaky závažného srdečního onemocnění Ejekční frakce alespoň 50 % podle MUGA skenu Esenciální hypertenze kontrolovaná léky povolena Plicní: Žádná závažná plicní dysfunkce, pokud není způsobena nádorová invaze DLCO alespoň 50% normální Žádná symptomatická obstrukční nebo restriktivní plicní nemoc Jiné: Žádný diabetes mellitus závislý na inzulínu Žádná nekompenzovaná závažná dysfunkce štítné žlázy nebo nadledvin Žádná aktivní infekce HTLV-III negativní (žádný komplex související s AIDS)

PŘEDCHOZÍ SOUČASNÁ TERAPIE: Biologická léčba: Nespecifikováno Chemoterapie: Viz Charakteristika onemocnění Nejméně 4 týdny po předchozí chemoterapii (nejméně 6 týdnů od předchozí nitrosomočoviny nebo mitomycinu) Předchozí expozice etoposidu, cisplatině nebo karmustinu je povolena, pokud je kumulativní dávka chlorethylnitrosomočoviny (karmustin) lomustin) ne vyšší než 400 mg/m2 Předchozí dávka doxorubicinu nebo daunorubicinu 450 mg/m2 nebo vyšší povolena, pokud LVEF alespoň 50 % Žádná současná chemoterapie Endokrinní terapie: Souběžné podávání kortikosteroidů pro hyperkalcémii povoleno Radioterapie: Viz Charakteristika onemocnění Žádná předchozí radioterapie celé pánve Jiná předchozí radioterapie povolena Chirurgie: Nespecifikováno Jiné: Žádné souběžné nitroglycerinové přípravky na anginu pectoris Žádná souběžná antiarytmika na velké komorové arytmie