CATIE-アルツハイマー病試験
アルツハイマー病患者における抗精神病薬の有効性の比較 (CATIE Alzheimer's Disease Trial)
調査の概要
詳細な説明
4 つのフェーズがあります。
フェーズ I: 初期治療フェーズ (フェーズ 1) では、患者は、それぞれ 100:100:100:150 の比率で 3 つの非定型抗精神病薬またはプラセボのいずれかに無作為に割り付けられます。 2 週間後、治験責任医師は、有効性または忍容性が不足しているため、患者を次の段階に移すことができます。 12 週目に、治験責任医師は、現在の投薬が十分に最適であるか、または別の無作為化された投薬を試す方がより有益であるかを判断できます。
フェーズ 2: フェーズ 2 は、患者が 2 番目の薬剤、すなわちオランザピン、クエチアピン、リスペリドン、またはシタロプラムに無作為に割り付けられたときに開始します。 患者は、抗精神病治療から別の抗精神病治療またはシタロプラムに 3:3:2 の比率で、またはプラセボから抗精神病治療またはシタロプラムにそれぞれ 1:1:1:3 の比率で無作為に割り付けられます。 したがって、第 1 相でプラセボを服用した患者の 50% は第 2 相で抗精神病薬に無作為に割り付けられ、50% は第 2 相でシタロプラムに無作為に割り付けられます。第 2 相の最初の 2 週間後、治験責任医師は患者を有効性または忍容性の欠如のため、次のフェーズ。 患者がフェーズ 2 の治験薬を約 12 週間服用した後、治験責任医師は、現在の投薬が十分に最適であるかどうか、または別の無作為化された投薬を試す方がより有益であるかどうかを判断できます。
フェーズ 3: フェーズ 3 は、オランザピン、クエチアピン、リスペリドン、またはシタロプラムなど、以前に受けたことのない薬剤の 1 つの無作為化非盲検治療です。 2 回目の治療で失敗した場合は、3 回目の非盲検治療に切り替えることができます。 フェーズ 3 の間、患者は公然と治療を継続し、36 週目まで臨床的に管理されます。
治験責任医師が、無作為化された非盲検薬に対する患者の反応が十分に最適ではないと判断した場合、フェーズ 3 の最初の 2 週間後、治験責任医師は患者に (治験責任医師が選択した) 別の薬を処方することができます。 これが発生した場合、患者は自由選択段階にあると分類されます。
自由選択段階: 自由選択段階には、36 週間の試験中いつでも、3 つの段階のいずれかから直接入ることができます。 患者が自由選択段階に入る理由は 4 つあります。
- 第 1 相または第 2 相からの離脱で、患者または代理人の意思決定者が無作為化された次の相に進むことを拒否する。
- フェーズ 3 からの撤退;
- -研究者の意見では、抗精神病薬がもはや必要ないため、以前の3つのフェーズのいずれかからの現在の治験薬からの撤退;また
- 除外薬との併用治療による離脱。
自由選択段階は、36 週間にわたって患者を試験で監視し続けるように設計されています。
研究の種類
入学
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究場所
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Alabama
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Tuscaloosa、Alabama、アメリカ、35404
- Tuscaloosa VA Medical Center
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California
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Irvine、California、アメリカ、92697
- University of California, Irvine Medical Center
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Los Angeles、California、アメリカ、90033
- University of Southern California Dept of Psychiatry& Behavioral Sciences
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Los Angeles、California、アメリカ、90073
- University of California, Los Angeles, VA Medical Center
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San Diego、California、アメリカ、92161
- University of California-San Diego, VA Medical Center
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Stanford、California、アメリカ、94305
- Stanford University School of Medicine
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Connecticut
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New Haven、Connecticut、アメリカ、06510
- Yale University School Of Medicine
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Florida
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Boca Raton、Florida、アメリカ、33432
- Mental Health Advocates, Inc.
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Hialeah、Florida、アメリカ、33016
- Berma Research Group
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Tampa、Florida、アメリカ、33617
- University of South Florida Suncoast Gerontology Center
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West Palm Beach、Florida、アメリカ、33407
- Palm Beach Neurology/Premiere Research Institute
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Georgia
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Atlanta、Georgia、アメリカ、30329
- Emory University - Wesley Woods Health Center
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Hawaii
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Honolulu、Hawaii、アメリカ、96813
- University of Hawaii
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Illinois
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Chicago、Illinois、アメリカ、60611
- Northwestern University Medical School
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Springfield、Illinois、アメリカ、62702
- Southern Illinois School of Medicine
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Iowa
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Iowa City、Iowa、アメリカ、52242
- University of Iowa College of Medicine
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Louisiana
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Shreveport、Louisiana、アメリカ、71103
- Louisiana State University Health Sciences Center
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Maryland
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Baltimore、Maryland、アメリカ、21287
- Johns Hopkins University
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Missouri
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St. Louis、Missouri、アメリカ、63044
- Millennium Psychiatric Associates
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New Jersey
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Piscataway、New Jersey、アメリカ、08855-1382
- University of Medicine and Dentistry of New Jersey
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Stratford、New Jersey、アメリカ、08084
- University of Medicine and Dentistry of New Jersey-Stratford
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New York
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New York、New York、アメリカ、10032
- Columbia University
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New York、New York、アメリカ、10029
- Mount Sinai School of Medicine
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Olean、New York、アメリカ、14760
- Global Research and Consulting
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Rochester、New York、アメリカ、14620
- Monroe Community Hospital
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Staten Island、New York、アメリカ、10305
- Staten Island University Hospital
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North Carolina
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Durham、North Carolina、アメリカ、27710
- Duke University Medical Center
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Winston Salem、North Carolina、アメリカ、27157
- Wake Forest University School of Medicine
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Ohio
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Willoughby、Ohio、アメリカ、44904
- University Hospital Health Systems-Laurelwood Hospital
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Pennsylvania
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Coatesville、Pennsylvania、アメリカ、19320
- VA Medical Center
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Philadelphia、Pennsylvania、アメリカ、19104
- Mental Illness Research Education and Clinical Center
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South Carolina
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North Charleston、South Carolina、アメリカ、29406
- Medical University of South Carolina
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Texas
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Dallas、Texas、アメリカ、75235-9070
- University of Texas Southwestern Medical Center
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Vermont
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Bennington、Vermont、アメリカ、05201
- Southwestern Vermont Medical Center- The Memory Clinic
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- アダルト
- OLDER_ADULT
- 子供
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- アルツハイマー型認知症の診断
- 外来、情報提供者が 3 ~ 4 日間にわたって少なくとも週 8 時間生活/訪問している外来患者。
- 機能に影響を与える妄想、幻覚、動揺の存在、および投薬治療の必要性
- 認知症の徴候または症状の後に興奮または精神病の症状が始まった
除外(参加予定者はしてはいけません:)
- 向精神薬、抗うつ薬または抗けいれん薬の恩恵を受けている
- 統合失調症、統合失調感情障害、妄想性障害または精神病的特徴を伴う気分障害と診断されている。
- 積極的な治療を必要とする重度または不安定な病状がある
- -治験薬のいずれかに過敏症または不耐性がある
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:平行
- マスキング:ダブル
協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Lon Schneider, MD、University of Southern California
- 主任研究者:Pierre Tariot, MD、University of Rochester
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Schneider LS, Tariot PN, Lyketsos CG, Dagerman KS, Davis KL, Davis S, Hsiao JK, Jeste DV, Katz IR, Olin JT, Pollock BG, Rabins PV, Rosenheck RA, Small GW, Lebowitz B, Lieberman JA. National Institute of Mental Health Clinical Antipsychotic Trials of Intervention Effectiveness (CATIE): Alzheimer disease trial methodology. Am J Geriatr Psychiatry. 2001 Fall;9(4):346-60.
- Schneider LS, Ismail MS, Dagerman K, Davis S, Olin J, McManus D, Pfeiffer E, Ryan JM, Sultzer DL, Tariot PN. Clinical Antipsychotic Trials of Intervention Effectiveness (CATIE): Alzheimer's disease trial. Schizophr Bull. 2003;29(1):57-72. doi: 10.1093/oxfordjournals.schbul.a006991.
- Schneider LS, Tariot PN, Dagerman KS, Davis SM, Hsiao JK, Ismail MS, Lebowitz BD, Lyketsos CG, Ryan JM, Stroup TS, Sultzer DL, Weintraub D, Lieberman JA; CATIE-AD Study Group. Effectiveness of atypical antipsychotic drugs in patients with Alzheimer's disease. N Engl J Med. 2006 Oct 12;355(15):1525-38. doi: 10.1056/NEJMoa061240.
- Reeves S, Bertrand J, Uchida H, Yoshida K, Otani Y, Ozer M, Liu KY, Bramon E, Bies R, Pollock BG, Howard R. Towards safer risperidone prescribing in Alzheimer's disease. Br J Psychiatry. 2021 May;218(5):268-275. doi: 10.1192/bjp.2020.225.
- Nagata T, Shinagawa S, Yoshida K, Noda Y, Shigeta M, Mimura M, Nakajima S. Early Improvements of Individual Symptoms With Antipsychotics Predict Subsequent Treatment Response of Neuropsychiatric Symptoms in Alzheimer's Disease: A Re-Analysis of the CATIE-AD Study. J Clin Psychiatry. 2020 Feb 11;81(2):19m12961. doi: 10.4088/JCP.19m12961.
- Ozawa C, Roberts R, Yoshida K, Suzuki T, Lebowitz B, Reeves S, Howard R, Abe T, Mimura M, Uchida H. Placebo Effects in the Treatment of Noncognitive Symptoms of Alzheimer's Disease: Analysis of the CATIE-AD Data. J Clin Psychiatry. 2017 Nov/Dec;78(9):e1204-e1210. doi: 10.4088/JCP.17m11461.
- Yoshida K, Roberts R, Suzuki T, Lebowitz B, Reeves S, Howard R, Abe T, Mimura M, Uchida H. Lack of Early Improvement with Antipsychotics is a Marker for Subsequent Nonresponse in Behavioral and Psychological Symptoms of Dementia: Analysis of CATIE-AD Data. Am J Geriatr Psychiatry. 2017 Jul;25(7):708-716. doi: 10.1016/j.jagp.2017.01.016. Epub 2017 Jan 30.
- Miller EA, Schneider LS, Rosenheck RA. Predictors of nursing home admission among Alzheimer's disease patients with psychosis and/or agitation. Int Psychogeriatr. 2011 Feb;23(1):44-53. doi: 10.1017/S1041610210000244. Epub 2010 Mar 10.
- Zheng L, Mack WJ, Dagerman KS, Hsiao JK, Lebowitz BD, Lyketsos CG, Stroup TS, Sultzer DL, Tariot PN, Vigen C, Schneider LS. Metabolic changes associated with second-generation antipsychotic use in Alzheimer's disease patients: the CATIE-AD study. Am J Psychiatry. 2009 May;166(5):583-90. doi: 10.1176/appi.ajp.2008.08081218. Epub 2009 Apr 15.
- Sultzer DL, Davis SM, Tariot PN, Dagerman KS, Lebowitz BD, Lyketsos CG, Rosenheck RA, Hsiao JK, Lieberman JA, Schneider LS; CATIE-AD Study Group. Clinical symptom responses to atypical antipsychotic medications in Alzheimer's disease: phase 1 outcomes from the CATIE-AD effectiveness trial. Am J Psychiatry. 2008 Jul;165(7):844-54. doi: 10.1176/appi.ajp.2008.07111779. Epub 2008 Jun 2.
- Rosenheck RA, Leslie DL, Sindelar JL, Miller EA, Tariot PN, Dagerman KS, Davis SM, Lebowitz BD, Rabins P, Hsiao JK, Lieberman JA, Schneider LS; Clinical Antipsychotic Trial of Intervention Effectiveness-Alzheimer's Disease (CATIE-AD) investigators. Cost-benefit analysis of second-generation antipsychotics and placebo in a randomized trial of the treatment of psychosis and aggression in Alzheimer disease. Arch Gen Psychiatry. 2007 Nov;64(11):1259-68. doi: 10.1001/archpsyc.64.11.1259.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
研究の完了
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- N01 MH090001-05
- DSIR AT (NCT00590863)
- N01 MH90001-AD
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