第三大臼歯（親知らず）抜歯後の痛みを予防するロフェコキシブ

痛みと炎症は、手術などの組織損傷後の予測可能な後遺症です。 術中および術後の疼痛管理のための従来の治療には、術前に局所麻酔薬を投与し、術後に鎮痛薬を投与することが含まれます。 これらのアプローチの欠点には、局所麻酔の効果が消失し、術後に投与された鎮痛薬が効果を発揮するまでの間の痛みや、外来患者におけるオピオイド含有鎮痛薬の副作用が含まれます。 過去 20 年間の研究では、非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID) を術前に投与すると、術後の痛みの強度と持続時間が最大 8 時間まで大幅に軽減されることが実証されています (Dionne et al., 1978 および Jackson et al., 1989)。 並行した臨床調査では、長時間作用型局所麻酔薬または NMDA 拮抗薬による先制治療が、手術後 24 ～ 72 時間で痛みを軽減することが示唆されています (Gordon et al., 1997; Yamamoto et al., 1993; Gordon et al. 、1999年）。 この提案された臨床試験では、口腔外科モデルを使用して、強力な選択的 COX-2 阻害剤であるロフェコキシブ (Vioxx® (登録商標)) による先制的および予防的治療の治療効果を評価します。手術後 24 時間および 48 時間の術後の痛みを軽減します。

この研究は、プラセボ、イブプロフェン、またはロフェコキシブを使用した並行群による二重盲検ランダム化対照試験です。 ロフェコキシブ 50 mg は、NIH の臨床センターで手術の 90 分前に PO で投与され、別の 50 mg は 24 時間後に被験者が自宅で自己投与します。 このレジメンは、プラセボまたは非選択的 COX-1/COX-2 阻害剤 (イブプロフェン) よりも、術後の歯痛の発症と強度を大幅に抑制すると予測されています。 薬物の鎮痛効果は、疼痛強度の 2 つの異なる尺度であるカテゴリー スケールとビジュアル アナログ スケール (VAS) を使用して、手術後の最初の 4 時間にわたる 1 時間ごとの観察によって推定されます。 選択的COX-2阻害剤であるロフェコキシブの先制投与は、後の時点で痛覚過敏として現れる組織損傷後の中枢および末梢感作の発生を阻害すると仮定されています。