Rofecoxib zur Vorbeugung von Schmerzen nach der Extraktion des dritten Molaren (Weisheitszahn).

Schmerzen und Entzündungen sind vorhersehbare Folgeerscheinungen nach einer Gewebeverletzung, wie z. B. einer Operation. Die herkömmliche Behandlung zur intraoperativen und postoperativen Schmerzkontrolle umfasst präoperativ verabreichte Lokalanästhetika und postoperativ verabreichte Analgetika. Nachteile dieser Ansätze sind Schmerzen während des Intervalls, in dem die Wirkung der Lokalanästhesie nachlässt und das postoperativ verabreichte Analgetikum wirkt, sowie Nebenwirkungen opioidhaltiger Analgetika bei ambulanten Patienten. Die Forschung der letzten zwei Jahrzehnte hat gezeigt, dass die präoperative Verabreichung von nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimitteln (NSAIDs) die Intensität und Dauer postoperativer Schmerzen bis zu acht Stunden signifikant reduziert (Dionne et al., 1978 und Jackson et al., 1989). Parallele klinische Untersuchungen deuten darauf hin, dass die präventive Behandlung mit einem langwirksamen Lokalanästhetikum oder einem NMDA-Antagonisten die Schmerzen 24 bis 72 Stunden nach der Operation reduziert (Gordon et al., 1997; Yamamoto et al., 1993; Gordon et al ., 1999). Diese vorgeschlagene klinische Studie wird das oralchirurgische Modell verwenden, um die therapeutische Wirksamkeit einer präventiven und präventiven Behandlung mit einem starken selektiven COX-2-Hemmer, Rofecoxib (Vioxx® (eingetragenes Warenzeichen)), zu bewerten, der vor und nach der Extraktion des dritten Molaren verabreicht wird Reduzieren Sie postoperative Schmerzen 24 und 48 Stunden nach der Operation.

Diese Studie ist eine doppelblinde, randomisierte Kontrollstudie mit parallelen Gruppen, die Placebo, Ibuprofen oder Rofecoxib verwenden. Rofecoxib 50 mg wird 90 Minuten vor der Operation im klinischen Zentrum des NIH oral verabreicht, und weitere 50 mg werden 24 Stunden später von den Probanden zu Hause selbst verabreicht. Es wird vorhergesagt, dass dieses Regime das Einsetzen und die Intensität von postoperativen Zahnschmerzen stärker unterdrückt als Placebo oder ein nicht-selektiver COX-1/COX-2-Hemmer (Ibuprofen). Die analgetische Wirkung der Medikamente wird durch stündliche Beobachtungen über die ersten vier Stunden nach der Operation unter Verwendung von zwei verschiedenen Maßen der Schmerzintensität, der Kategorienskala und einer visuellen Analogskala (VAS), abgeschätzt. Es wird die Hypothese aufgestellt, dass die präventive Verabreichung eines selektiven COX-2-Inhibitors, Rofecoxib, die Entwicklung einer zentralen und peripheren Sensibilisierung nach einer Gewebeverletzung hemmt, die sich zu späteren Zeitpunkten als Hyperalgesie manifestiert.