Rofekoksibi ehkäisee kipua kolmannen poskihampaan (viisaudenhampaan) poiston jälkeen

Kipu ja tulehdus ovat ennustettavissa olevia seurauksia kudosvaurion, kuten leikkauksen, jälkeen. Perinteinen hoito intraoperatiiviseen ja postoperatiiviseen kivun hallintaan sisältää paikallispuudutuksen, joka annetaan ennen leikkausta, ja kipulääkkeet, jotka annetaan leikkauksen jälkeen. Näiden lähestymistapojen haittoja ovat kipu aikavälillä, jolloin paikallispuudutuksen vaikutus häviää ja leikkauksen jälkeen annettu analgeetti alkaa vaikuttaa, sekä opioideja sisältävien kipulääkkeiden haittavaikutukset avohoidossa olevilla potilailla. Viimeisten kahden vuosikymmenen aikana tehty tutkimus on osoittanut, että ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (NSAID) antaminen ennen leikkausta vähentää merkittävästi postoperatiivisen kivun voimakkuutta ja kestoa jopa kahdeksaan tuntiin (Dionne et ai., 1978 ja Jackson et ai., 1989). Rinnakkaiset kliiniset tutkimukset viittaavat siihen, että ennaltaehkäisevä hoito pitkävaikutteisella paikallispuudutuksella tai NMDA-antagonistilla vähentää kipua 24–72 tuntia leikkauksen jälkeen (Gordon et al., 1997; Yamamoto et al., 1993; Gordon et al. ., 1999). Tässä ehdotetussa kliinisessä tutkimuksessa käytetään suukirurgiamallia arvioidakseen ennaltaehkäisevän ja ennaltaehkäisevän hoidon terapeuttista tehokkuutta voimakkaalla selektiivisellä COX-2-estäjillä, rofekoksibilla (Vioxx® (rekisteröity tavaramerkki)), joka annetaan ennen kolmatta poskiuuttoa ja sen jälkeen vähentää leikkauksen jälkeistä kipua 24 ja 48 tuntia leikkauksen jälkeen.

Tämä tutkimus on kaksoissokkoutettu, satunnaistettu kontrollitutkimus rinnakkaisilla ryhmillä, jotka käyttivät lumelääkettä, ibuprofeenia tai rofekoksibia. Rofekoksibia 50 mg annetaan PO 90 minuuttia ennen leikkausta NIH:n kliinisessä keskuksessa ja 50 mg koehenkilöt antavat itse 24 tuntia myöhemmin kotonaan. Tämän hoito-ohjelman ennustetaan vähentävän leikkauksen jälkeisen hammaskivun puhkeamista ja voimakkuutta enemmän kuin lumelääkkeen tai ei-selektiivisen COX-1/COX-2-estäjän (ibuprofeeni). Lääkkeiden kipua lievittävä vaikutus arvioidaan tunnin välein leikkauksen jälkeisten neljän ensimmäisen tunnin aikana käyttämällä kahta erilaista kivun voimakkuuden mittaa, luokka-asteikkoa ja visuaalista analogista asteikkoa (VAS). Oletetaan, että selektiivisen COX-2-inhibiittorin, rofekoksibin, ennaltaehkäisevä antaminen estää keskus- ja perifeerisen herkistymisen kehittymisen kudosvaurion jälkeen, mikä ilmenee hyperalgesiana myöhemmissä pisteissä.