Rofecoxib a harmadik nagyőrlő (bölcsességfog) kihúzása utáni fájdalom megelőzésére

A fájdalom és a gyulladás előre látható következmények szövetsérülést, például műtétet követően. A fájdalom intraoperatív és posztoperatív kezelésének hagyományos kezelése magában foglalja a preoperatív helyi érzéstelenítőt és a műtét utáni fájdalomcsillapítót. E megközelítések hátrányai közé tartozik a fájdalom abban az időszakban, amikor a helyi érzéstelenítés hatása megszűnik, és a posztoperatívan beadott fájdalomcsillapító hatást fejt ki, valamint az opioid tartalmú fájdalomcsillapítók káros hatásai járóbetegeknél. Az elmúlt két évtizedben végzett kutatások kimutatták, hogy a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID) preoperatív beadása jelentősen csökkenti a posztoperatív fájdalom intenzitását és időtartamát akár nyolc óráig (Dionne és mtsai, 1978 és Jackson és mtsai, 1989). A párhuzamos klinikai vizsgálatok azt sugallják, hogy a hosszú hatású helyi érzéstelenítővel vagy NMDA-antagonistával végzett megelőző kezelés a műtét után 24-72 órával csökkenti a fájdalmat (Gordon et al., 1997; Yamamoto és mtsai, 1993; Gordon et al. ., 1999). Ez a javasolt klinikai vizsgálat a szájsebészeti modellt fogja használni az erős szelektív COX-2-gátlóval, a rofekoxibbal (Vioxx® (bejegyzett védjegy)) végzett megelőző és megelőző kezelés terápiás hatékonyságának értékelésére, amelyet a harmadik moláris extrakció előtt és után adnak. csökkenti a posztoperatív fájdalmat 24 és 48 órával a műtét után.

Ez a vizsgálat egy kettős vak, randomizált kontroll vizsgálat, párhuzamos csoportokkal, placebót, ibuprofént vagy rofekoxibot alkalmazva. Az 50 mg-os rofecoxibot 90 perccel a műtét előtt adják be a NIH Klinikai Központjában, további 50 mg-ot pedig 24 órával később az alanyok adnak be maguknak otthonukban. Ez a séma az előrejelzések szerint nagyobb mértékben elnyomja a posztoperatív fogászati ​​fájdalom kialakulását és intenzitását, mint a placebo vagy a nem szelektív COX-1/COX-2 inhibitor (ibuprofen). A gyógyszerek fájdalomcsillapító hatását a műtét utáni első négy órában óránkénti megfigyeléssel becsülik meg a fájdalom intenzitásának két különböző mértékével, a kategóriaskála és a vizuális analóg skála (VAS) alkalmazásával. Feltételezhető, hogy egy szelektív COX-2-inhibitor, a rofekoxib megelőző beadása gátolja a központi és perifériás szenzibilizáció kialakulását szövetkárosodást követően, amely későbbi időpontokban hiperalgéziában nyilvánul meg.