高リスク白血病患者の治療における末梢幹細胞移植

病気の特徴:

• 次のいずれかの診断:

  • 以下の基準のうち 1 つを満たす高リスク骨髄異形成症候群 (MDS):

    • 少なくとも15%の芽球によって定義される急性白血病への転換
    • 化学療法および/または放射線療法による以前の治療に続く二次療法
    • 複雑な細胞遺伝学の存在（少なくとも 3 つの核型異常）
    • モノソミーまたは 7 番染色体の欠失

  • 以下の基準のうち 1 つを満たす急性骨髄性白血病 (AML):

    • 初回寛解期にあり、以下の基準の 1 つを満たしている高リスク AML:

      • 少なくとも3つの核型異常
      • モノソミーまたは染色体 5 または 7 の欠失 = 11q23 染色体異常
      • MDSの事前診断
      • 以前に放射線療法または化学療法を受けている
    • 2回目以降の寛解時
    • 一次導入不全または部分寛解
    • 検査されていない、または敏感な再発

  • 以下の基準のうち 1 つを満たす慢性骨髄性白血病:

    • 爆発的危機
    • メシル酸イマチニブによる以前の治療が失敗した加速期疾患。標準用量 (600 mg/日) の 3 か月間の治療後に血液学的反応が得られない、または治療中の疾患の進行として定義されます。

  • 骨髄増殖性疾患

    • 以下の診断が対象となります。

      • 不明原性骨髄化生
      • 本態性血小板血症
      • 真性赤血球増加症
    • 急性白血病への移行の証拠が必要です

  • 以下の基準のうち 1 つを満たす急性リンパ性白血病 (ALL):

    • 次のいずれかによって定義される初回寛解時の高リスク ALL:

      • t(9;22) または 11q23 染色体異常
      • 導入療法後少なくとも4週間で完全奏効、または少なくとも2つの導入療法が必要
    • 2回目以降の寛解
• 適切な救済療法に抵抗性の再発白血病はない

• HLA 不一致の家族ドナーの利用可能性

  • ドナーの年齢が75歳以下
• これより優れた代替ドナー (つまり、HLA が一致する関連または非関連の幹細胞ドナー) は利用できません。

患者の特徴:

年

• 10～50

パフォーマンスステータス

• エコグ 0-1

平均寿命

• 3ヶ月以上

造血

• 病気の特徴を参照

肝臓

• ビリルビン 4 mg/dL 以下
• トランスアミナーゼは正常値の上限の 3 倍以下

腎臓

• クレアチニンが 2.0 mg/dL 以下、または
• クレアチニンクリアランスが少なくとも 60 mL/min

心臓血管

• LVEF 少なくとも 40%

肺

• DLCO は予測の少なくとも 65%

他の

• 妊娠していません
• 妊娠検査薬が陰性だった
• HIV陰性
• 基底細胞または扁平上皮皮膚がん以外に他の悪性腫瘍の既往歴がないこと、または現在治癒したと考えられているがんの遠隔歴がないこと
• 移植を妨げる重大な臓器障害がないこと
• 移植を妨げるような重大な病気や臓器不全が予想されていない
• インフォームド・コンセントの提供や研究の遵守を妨げるような重度の精神疾患や精神的欠陥がないこと
• 制御不能な感染は存在しない

以前の併用療法:

生物学的療法

• 指定されていない

化学療法

• 病気の特徴を参照

内分泌療法

• 指定されていない

放射線療法

• 病気の特徴を参照

手術

• 指定されていない