Transplante de células-tronco periféricas no tratamento de pacientes com leucemia de alto risco

CARACTERÍSTICAS DA DOENÇA:

• Diagnóstico de 1 dos seguintes:

  • Síndromes mielodisplásicas (SMD) de alto risco, atendendo a 1 dos seguintes critérios:

    • Transformação para leucemia aguda definida por pelo menos 15% de blastos
    • Secundário ao tratamento prévio com quimioterapia e/ou radioterapia
    • Presença de citogenética complexa (pelo menos 3 anormalidades cariotípicas)
    • Monossomia ou deleção do cromossomo 7

  • Leucemia mielóide aguda (LMA), preenchendo 1 dos seguintes critérios:

    • LMA de alto risco em primeira remissão e preenchendo 1 dos seguintes critérios:

      • Pelo menos 3 anormalidades cariotípicas
      • Monossomia ou deleção do cromossomo 5 ou 7 = anormalidade cromossômica 11q23
      • Diagnóstico prévio de SMD
      • Recebeu radioterapia ou quimioterapia prévia
    • Na segunda ou subseqüente remissão
    • Falha na indução primária ou remissão parcial
    • Recaída não testada ou sensível

  • Leucemia mielóide crônica, preenchendo 1 dos seguintes critérios:

    • crise explosiva
    • Doença de fase acelerada que falhou no tratamento anterior com mesilato de imatinibe, definida como falha em obter resposta hematológica após 3 meses de terapia com dose padrão (600 mg/dia) ou progressão da doença na terapia

  • doença mieloproliferativa

    • Os seguintes diagnósticos são elegíveis:

      • Metaplasia mieloide agnogênica
      • Trombocitemia essencial
      • Policitemia vera
    • Deve ter evidência de transformação para leucemia aguda

  • Leucemia linfocítica aguda (ALL), preenchendo 1 dos seguintes critérios:

    • ALL de alto risco na primeira remissão definida por 1 dos seguintes:

      • anormalidade cromossômica t(9;22) ou 11q23
      • Resposta completa pelo menos 4 semanas após a terapia de indução OU requerendo pelo menos 2 regimes de indução
    • Segunda ou subseqüente remissão
• Sem leucemia recidivante refratária à terapia de resgate apropriada

• Disponibilidade de um doador familiar com HLA incompatível

  • Doador com 75 anos ou menos
• Nenhuma alternativa de doador melhor (isto é, doador de células-tronco aparentado ou não aparentado compatível com HLA) está disponível

CARACTERÍSTICAS DO PACIENTE:

Idade

• 10 a 50

status de desempenho

• ECOG 0-1

Expectativa de vida

• Mais de 3 meses

hematopoiético

• Consulte as características da doença

hepático

• Bilirrubina não superior a 4 mg/dL
• Transaminases não superiores a 3 vezes o limite superior do normal

Renal

• Creatinina não superior a 2,0 mg/dL OU
• Depuração de creatinina de pelo menos 60 mL/min

Cardiovascular

• FEVE de pelo menos 40%

Pulmonar

• DLCO pelo menos 65% do previsto

Outro

• Não grávida
• teste de gravidez negativo
• HIV negativo
• Nenhuma outra malignidade prévia, exceto câncer de pele basocelular ou escamoso ou uma história remota de câncer agora considerada curada
• Nenhuma disfunção importante de órgão que impeça o transplante
• Nenhuma doença grave antecipada ou falha de órgão que impeça o transplante
• Nenhuma doença psiquiátrica grave ou deficiência mental que impeça o consentimento informado ou a adesão ao estudo
• Nenhuma infecção descontrolada

TERAPIA CONCORRENTE ANTERIOR:

terapia biológica

• Não especificado

Quimioterapia

• Consulte as características da doença

Terapia endócrina

• Não especificado

Radioterapia

• Consulte as características da doença

Cirurgia

• Não especificado