外周血干细胞移植治疗高危白血病患者

疾病特征：

• 诊断以下 1 项：

  • 高危骨髓增生异常综合征（MDS），满足以下标准之一：

    • 转化为至少 15% 原始细胞定义的急性白血病
    • 继发于既往化疗和/或放疗
    • 存在复杂的细胞遗传学（至少 3 种核型异常）
    • 7 号染色体单体或缺失

  • 急性髓性白血病 (AML)，符合以下标准之一：

    • 首次缓解且满足以下标准之一的高风险 AML：

      • 至少3个核型异常
      • 5 号或 7 号染色体单体或缺失 = 11q23 染色体异常
      • MDS的先前诊断
      • 接受过放疗或化疗
    • 在第二次或随后的缓解期
    • 原发诱导失败或部分缓解
    • 未经测试或敏感的复发

  • 慢性粒细胞白血病，符合下列标准之一：

    • 爆炸危机
    • 既往使用甲磺酸伊马替尼治疗失败的加速期疾病，定义为在标准剂量（600 毫克/天）治疗 3 个月后未达到血液学反应或治疗期间疾病进展

  • 骨髓增生性疾病

    • 以下诊断符合条件：

      • 不明原因髓样化生
      • 原发性血小板增多症
      • 真性红细胞增多症
    • 必须有转化为急性白血病的证据

  • 急性淋巴细胞白血病（ALL），符合以下标准之一：

    • 高风险 ALL 首次缓解由以下 1 项定义：

      • t(9;22) 或 11q23 染色体异常
      • 诱导治疗后至少 4 周或需要至少 2 次诱导治疗后完全缓解
    • 第二次或随后的缓解
• 没有对适当的挽救治疗无效的复发性白血病

• HLA 不匹配的家庭供体的可用性

  • 75 岁或以下的捐赠者
• 没有更好的供体选择（即 HLA 匹配的相关或无关干细胞供体）

患者特征：

年龄

• 10 到 50

性能状态

• 心电图 0-1

预期寿命

• 3个月以上

造血的

• 见疾病特征

肝脏

• 胆红素不超过 4 mg/dL
• 转氨酶不超过正常上限的3倍

肾脏

• 肌酐不超过 2.0 mg/dL 或
• 肌酐清除率至少为 60 mL/min

心血管

• LVEF 至少 40%

肺

• DLCO 至少为预测值的 65%

其他

• 未怀孕
• 妊娠试验阴性
• 艾滋病毒阴性
• 除了基底细胞或鳞状细胞皮肤癌或现在被认为已治愈的远期癌症病史外，没有其他既往恶性肿瘤
• 没有妨碍移植的主要器官功能障碍
• 没有会妨碍移植的重大预期疾病或器官衰竭
• 没有严重的精神疾病或精神缺陷会妨碍给予知情同意或遵守研究
• 没有不受控制的感染

先前的同步治疗：

生物疗法

• 未指定

化疗

• 见疾病特征

内分泌治疗

• 未指定

放疗

• 见疾病特征

外科手术

• 未指定