고위험 백혈병 환자 치료를 위한 말초 줄기세포 이식

질병 특성:

• 다음 중 1가지 진단:

  • 다음 기준 중 하나를 충족하는 고위험 골수이형성 증후군(MDS):

    • 최소 15% 모세포로 정의되는 급성 백혈병으로의 전환
    • 화학 요법 및/또는 방사선 요법을 사용한 이전 치료에 이차적
    • 복잡한 세포 유전학의 존재(적어도 3개의 핵형 이상)
    • 7번 염색체의 단염색체 또는 결실

  • 다음 기준 중 하나를 충족하는 급성 골수성 백혈병(AML):

    • 첫 번째 관해에서 고위험 AML이고 다음 기준 중 1개를 충족:

      • 최소 3개의 핵형 이상
      • 염색체 5 또는 7의 단염색체 또는 결실 = 11q23 염색체 이상
      • MDS의 사전 진단
      • 이전에 방사선 요법 또는 화학 요법을 받은 경우
    • 두 번째 또는 그 이후의 차도에서
    • 일차 유도 실패 또는 부분 완화
    • 테스트되지 않았거나 민감한 재발

  • 다음 기준 중 하나를 충족하는 만성 골수성 백혈병:

    • 폭발 위기
    • 3개월의 표준 용량(600mg/일) 요법 후 혈액학적 반응을 달성하지 못하거나 요법에서 질병 진행으로 정의되는 이마티닙 메실레이트로 사전 치료에 실패한 가속기 질환

  • 골수증식성 질환

    • 다음 진단이 적합합니다.

      • 원인불명 골수화생
      • 본태성혈소판증
      • 진성적혈구증가증
    • 급성 백혈병으로의 전환 증거가 있어야 함

  • 다음 기준 중 하나를 충족하는 급성 림프구성 백혈병(ALL):

    • 다음 중 1가지로 정의되는 첫 번째 관해의 고위험 ALL:

      • t(9;22) 또는 11q23 염색체 이상
      • 유도 요법 후 최소 4주 후 완전 반응 또는 최소 2회의 유도 요법이 필요함
    • 두 번째 또는 후속 차도
• 적절한 구제 요법에 반응하지 않는 재발성 백혈병 없음

• HLA가 일치하지 않는 가족 기증자의 가용성

  • 75세 이하 기증자
• 더 나은 기증자 대안(즉, HLA 일치 관련 또는 관련 없는 줄기 세포 기증자)을 사용할 수 없습니다.

환자 특성:

나이

• 10에서 50

실적현황

• ECOG 0-1

기대 수명

• 3개월 이상

조혈

• 질병 특성 참조

간

• 4mg/dL 이하의 빌리루빈
• 트랜스아미나제는 정상 상한치의 3배 이하

신장

• 크레아티닌 2.0mg/dL 이하 또는
• 크레아티닌 청소율 최소 60mL/분

심혈관

• LVEF 최소 40%

폐

• DLCO 예측의 최소 65%

다른

• 임신 아님
• 음성 임신 테스트
• HIV 음성
• 기저 세포 또는 편평 세포 피부암 또는 현재 완치된 것으로 간주되는 원격 암 병력을 제외한 다른 이전 악성 종양 없음
• 이식을 방해하는 주요 장기 기능 장애 없음
• 이식을 방해할 것으로 예상되는 주요 질병 또는 장기 부전 없음
• 정보에 입각한 동의를 제공하거나 연구를 준수하는 것을 방해하는 심각한 정신 질환 또는 정신적 결함이 없음
• 통제되지 않은 감염 없음

이전 동시 치료:

생물학적 요법

• 명시되지 않은

화학 요법

• 질병 특성 참조

내분비 요법

• 명시되지 않은

방사선 요법

• 질병 특성 참조

수술

• 명시되지 않은