DTPACE に続くメルファラン (MEL) 200 対 MEL/デキサメタゾン/サリドマイド (DT) プラチノール/アドリアマイシン/エトポシド (PACE) ハイブリッドおよび DTPACE 統合によるタンデム移植

包含基準:

• -患者は治療を必要とする活動性の多発性骨髄腫を持っている必要があります。
• 以前に 450 mg/m2 を超えるアドリアマイシン療法を受けた患者は適格ですが、アドリアマイシンはこれらの患者の DT PACE レジメンから削除されます。または心エコー図（ECHO）。 患者が以前に 450 mg/m2 を超えるアドリアマイシンを服用していた場合、DT PACE の各サイクルの前に LVEF を評価する必要があり、患者がアドリアマイシンの投与を継続するには、LVEF が 55% を超えている必要があります。
• 適格性を判断するために必要なすべてのベースライン調査は、登録前の 35 日以内に取得する必要があります。
• 患者は、Southwest Oncology Group (SWOG) の基準に基づいて、パフォーマンス ステータスが 0 ～ 2 である必要があります。 骨の痛みのみに基づいて全身状態が悪い（3-4）患者が対象となります。
• 患者の血小板数は 100,000/マイクロリットル以上でなければなりません。血小板数が100,000/マイクロリットル未満の患者は、広範な骨髄形質細胞症が原因であると思われる場合、登録することができます。
• 患者は、クレアチニンが 3 mg/dl 未満で、クレアチニン クリアランスが 30 ml/分以上でなければなりません。 クレアチニンクリアランスが 30 ～ 50 ml の患者には、50% のシスプラチン用量のみが投与されます。
• -患者は、血清トランスアミナーゼ<2 x正常上限（ULN）および直接ビリルビン<2.0 mg / dlとして定義される適切な肝機能を持っている必要があります。
• -患者は、治療する治験責任医師の意見では、DT PACEの全量を受け取ることができなければなりません。ただし、次の場合は例外です。アドリアマイシン> 450 mg / m2および左心室駆出率（LVEF）< 55％または患者クレアチニン クリアランスが 30 ～ 50 ml/分で、シスプラチン投与量の 50% が投与されます。
• すべての患者は、この研究の研究的性質について知らされなければならず、機関および連邦のガイドラインに従って書面によるインフォームドコンセントに署名し、提供しなければなりません。

除外基準:

• 患者は重大な併存疾患または制御不能な生命を脅かす感染症を患ってはなりません。
• 患者は以前に自家移植または同種移植を受けてはなりません。
• 最近（6か月以内）の心筋梗塞、不安定狭心症、うっ血性心不全の制御が困難な患者、制御不能な高血圧、または不整脈の制御が困難な患者は不適格です。 -ECHOによる駆出率または50％以上でなければならず、患者がその期間内に化学療法を受けていない限り（デキサメタゾンとサリドマイドを除く）、登録前60日以内に実行する必要があります。繰り返した。
• 患者は、慢性閉塞性または慢性拘束性肺疾患の病歴があってはなりません。
• 適切に治療された基底細胞または扁平上皮皮膚がん、in situ 子宮頸がん、または患者が少なくとも 3 年間無病である他のがんを除いて、以前の悪性腫瘍は認められません。 3年以内の病気。
• 妊娠中または授乳中の女性は参加できません。
• 患者は重大な併存疾患または制御不能な生命を脅かす感染症を患ってはなりません。
• 患者は、慢性閉塞性または慢性拘束性肺疾患の病歴があってはなりません。 患者は、機械的側面（FEV1、努力肺活量（FVC）、および拡散能力（DLCO）が予測の50％以上）で予測の50％以上の適切な肺機能研究を持っている必要があります。 骨髄腫関連の痛みや骨折のために肺機能検査を完了できない患者は、胸部の高解像度 CT スキャンを行う必要があり、P02 が 70 を超えると定義された許容可能な動脈血ガスも必要です。