喘息喫煙者におけるロシグリタゾンとテオフィリンの比較
喘息喫煙者におけるロシグリタゾン、テオフィリンおよび吸入コルチコステロイド、炎症および肺機能の影響を調査するための臨床研究
喘息喫煙者は、吸入および経口コルチコステロイド治療の両方に対して鈍い反応を示し、喘息の増悪および致死に近い喘息のリスクが高くなります。 喘息患者の喫煙率は 20 ~ 30% です。 したがって、新しい、より効果的な治療法が必要です。
最近の研究では、ステロイド耐性を説明できるメカニズムが実証されています。 テオフィリンと呼ばれる一般的に使用される薬は、実験室での研究でこのステロイド耐性を逆転させることができます. 別の一般的に使用されている薬であるロシグリタゾンは、実験室での研究で喫煙による肺の炎症を逆転させることができます.
研究者は、これらの薬物が喫煙喘息患者の肺機能や、生活の質や喘息のコントロールを含むその他のパラメーターに及ぼす影響を研究することを目指しています。
調査の概要
詳細な説明
喫煙喘息患者は、比較的ステロイド抵抗性の慢性肺炎症を患っています。 PPAR アゴニスト (ロシグリタゾンはその一例です) は、ヒトおよび喫煙動物モデルの炎症のいくつかのマーカーを減少させることが示されています。
この臨床研究では、喫煙によって誘発されるステロイド非感受性気道炎症のヒトモデルとして喫煙喘息患者を使用して、抗炎症薬としてのロシグリタゾンの有効性と、低用量吸入に対する反応に対する低用量テオフィリンの効果の両方を評価します。コルチコステロイド(LD ICS)。
軽度または中等度 (GINA ガイドラインによる) 持続性喘息喫煙者は、吸入コルチコステロイド (ICS) を中止する 4 週間のウォッシュアウト期間の後、この研究に無作為に割り付けられます。 その後、被験者は28日間、4つの治療のうちの1つを受けます:ロシグリタゾン、LD ICS、テオフィリン、またはLD ICSとテオフィリン。
肺機能に対するロシグリタゾンと LD ICS の効果を主な目的として比較します。 さらに、テオフィリンと LD ICS の効果を、テオフィリンと LD ICS を別々に比較します。 肺の抗炎症活性と全身の抗炎症活性の両方も調査されます。
被験者は、肺機能、全身性炎症のバイオマーカー、喀痰、呼気バイオマーカー、喘息管理アンケート、および安全性パラメーターのベースライン評価を受けます。 28日間の治療後、これらのパラメーターはすべて、すべての被験者で再評価されます。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
- フェーズ 3
連絡先と場所
研究場所
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Scotland
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Glasgow、Scotland、イギリス、G12 0YN
- Asthma Research Group, Gartnavel General Hospital
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 18 歳から 60 歳までの男性または女性。
- -喘息のためのグローバルイニシアチブ(GINA)基準に準拠した軽度または中等度の持続性喘息の臨床診断
- -研究に参加する前に、最低6か月間喘息の病歴があった
- -被験者は、少なくとも5パックの喫煙歴を持つ現在の喫煙者でなければなりません
- 予測される 50% を超えるベースライン FEV1。スクリーニング、ウォッシュアウト、または無作為化で12%以上の可逆性。
- -署名された書面によるインフォームドコンセントを提供し、指定されたすべての研究手順を順守することができます。
除外基準:
- -スクリーニングから4週間以内の喘息増悪または呼吸器感染症。
- 1型または2型糖尿病。
- 授乳中、妊娠中、または妊娠を計画している女性。
- -臨床的に重要な腎臓または肝臓の検査値(例: AST/ALT/総ビリルビン/AP > 正常値の 2.5 倍)。
- 貧血(男性11g/dL未満、女性10g/dL未満)
- いずれかの製品ラベルに記載されている治療の禁忌
- TZDに関連する重度の浮腫または重度の体液関連イベント(心不全など)の既往歴
- -被験者には、研究薬に対する重大な過敏症の病歴があります
- -不安定または重度の狭心症またはうっ血性心不全(NYHAクラスIII / IV)の存在、または既知のうっ血性心不全の証拠または病歴(NYHAクラスI〜IV)または異常な心電図(ECG)、治験責任医師、または-スクリーニングから6か月以内に新しい心臓イベント(MI、新しいCHF、PTCA、CABGなど)が発生した。
- -過去6か月以内の現在の薬物乱用またはアルコール乱用の履歴または疑い。
- -活動性感染または非喘息肺病理を示唆する病歴
- -臨床的に重要な腎疾患、メタボリックシンドローム、肝硬変(チャイルドピュークラスB / C)、高血圧、または許可された治療で制御されていないその他の臨床的に重要な心血管、神経、内分泌、または血液学的異常。
- スクリーニング時のヒト免疫不全ウイルス(HIV)、B型肝炎またはC型肝炎感染の危険因子(訪問1)
- -肥満指数(BMI)> 40 kg / m2を有すると定義された、病的に肥満の被験者
- スパイロメトリーを実行できません
-スクリーニング(訪問1)から研究完了まで、以下の喘息薬のいずれかによる治療が必要な被験者:
- クロモリンナトリウムまたはネドクロミルの吸入;
- 臭化イプラトロピウム;
- キサンチン(テオフィリン製剤);
- ロイコトリエン修飾剤;
- 長時間作用型吸入ベータ 2 アゴニスト (サルメテロール、ホルモテロール);
- 経口ベータ2作動薬。
- -スクリーニングから6週間以内またはその後の経口、静脈内または関節内コルチコステロイドによる治療。
- -スクリーニングの6週間以内に、毎日1000μgを超えるベクロメタゾン(または同等物)を摂取している被験者
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:4倍
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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アクティブコンパレータ:グループ1
吸入ベクロメタゾン(400mcg/日)
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吸入ベクロメタゾン、200mcg bd
他の名前:
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アクティブコンパレータ:アーム 2
ロシグリタゾン
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経口錠剤、4mg bd を 4 週間
他の名前:
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アクティブコンパレータ:アーム3
経口テオフィリン
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経口テオフィリン、200mg bd
他の名前:
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アクティブコンパレータ:アーム 4
経口テオフィリンおよび吸入ベクロメタゾン
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吸入ベクロメタゾン(400mcg/日)、経口テオフィリン(400mg/日)
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
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ロシグリタゾンと LD ICS 治療グループ間の 28 日での前気管支拡張薬 (FEV1) の比較。
時間枠:28日
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28日
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二次結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
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喫煙喘息患者における肺機能の他のエンドポイントに関するロシグリタゾンと LD ICS の比較。
時間枠:28日
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28日
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喫煙喘息患者の肺機能に関するテオフィリンとLD ICSとLD ICSの比較。
時間枠:28日
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28日
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喫煙喘息患者の肺機能に関するテオフィリン + LD ICS 対テオフィリン。
時間枠:28日
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28日
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喫煙喘息患者におけるロシグリタゾン、LD ICS、テオフィリンおよびテオフィリンと LD ICS の安全性と忍容性。
時間枠:28日
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28日
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ロシグリタゾン、LD ICS、テオフィリンおよびテオフィリンと LD ICS の喫煙喘息患者における ACQ を使用した喘息コントロールへの影響を評価する (Juniper et al, 1999)。
時間枠:28日
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28日
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協力者と研究者
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協力者
捜査官
- 主任研究者:Neil C Thomson, MD、University of Glasgow
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Spears M, McSharry C, Thomson NC. Peroxisome proliferator-activated receptor-gamma agonists as potential anti-inflammatory agents in asthma and chronic obstructive pulmonary disease. Clin Exp Allergy. 2006 Dec;36(12):1494-504. doi: 10.1111/j.1365-2222.2006.02604.x.
- Spears M, Donnelly I, Jolly L, Brannigan M, Ito K, McSharry C, Lafferty J, Chaudhuri R, Braganza G, Adcock IM, Barnes PJ, Wood S, Thomson NC. Effect of low-dose theophylline plus beclometasone on lung function in smokers with asthma: a pilot study. Eur Respir J. 2009 May;33(5):1010-7. doi: 10.1183/09031936.00158208. Epub 2009 Feb 5.
便利なリンク
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- RES104033
- 2004-004247-22 EUDRACT
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