尿中および腎臓結石中のカルシウム濃度が高い子供の尿中のクエン酸カリウムの影響

高カルシウム尿症は、一部の子供では腎結石に関連する一般的な小児科の臨床的問題です。 ほとんどの腎結石 (80%) は、シュウ酸カルシウム、リン酸カルシウム相 (アパタイト)、およびブルシャイト (リン酸一水素カルシウム) によって形成されます。 高カルシウム尿症は、原発性（カルシウム結石を持つ子供の大多数の原因）または続発性のいずれかです。 カルシウム結石の子供の治療には、非薬理学的および薬理学的介入が含まれます。 非薬理学的介入には、高水分摂取、低ナトリウム、およびカリウム強化食、RDA カルシウムおよびタンパク質が含まれます。 歴史的に、高カルシウム尿結石形成者の特定の治療には、カルシウム尿を減らし、シュウ酸とリン酸カルシウムの尿中飽和度を下げ、正常な腸のカルシウム吸収を回復させるチアジドが含まれていました. しかし、チアジドは低カリウム血症と低クエン酸尿症を誘発し、後者は結石形成に対する薬物の有益な効果を弱めます。 現在、特発性高カルシウム尿症の治療においてサイアザイド系薬剤に代わる最適な薬剤はクエン酸カリウムです。 クエン酸カリウムは胃腸管から容易に吸収され、尿中に排泄された後、カルシウムイオンと結合することによりカルシウム塩を形成する結石の結晶化を阻害し、その結果尿飽和度を低下させ、シュウ酸カルシウムの核形成と結晶成長を阻害します。したがって、クエン酸カリウムは効果的な結石抑制剤です。 クエン酸カリウムの主な利点は、副作用がないことです。 臨床現場で見られる問題の 1 つは、カルシウム尿症がクエン酸カリウムでうまく治療された後でも、一部の原発性高カルシウム尿症の子供が結石を発症し続けることです。 クエン酸カリウムで治療された一部の患者に見られる尿pHの上昇は、リン酸カルシウム結石の形成を促進するアルカリ性尿環境をもたらす可能性があることが示唆されています. この研究では、研究者は、高カルシウム尿結石形成者である子供の尿の化学および酸塩基バランスに対するクエン酸カリウムの影響を調査することを計画しています. 研究者は、尿中カルシウムの低下とクエン酸の増加に対するクエン酸カリウム補給の有益な効果が、リン酸カルシウム結石の形成を促進する可能性のある高すぎる尿pH（> 8）によって相殺される可能性があるかどうかを特定しようとします. 5〜17歳の被験者の3つのグループが研究されます。グループ1-特発性高カルシウム尿結石形成者。グループ2 - 特発性高カルシウム尿症の非結石形成者;グループ3 - 正常カルシウム被験者。 参加者ごとに3回の訪問が予定されており、被験者はクエン酸カリウムを2回投与されます。 尿化学および酸塩基パラメータが測定される。 研究者は、子供の特徴、病気の症状、薬の投与量、または上記の組み合わせが非常にアルカリ性の尿の発生の原因であるかどうかを知ろうとします. 研究結果に基づいて、研究者は、特発性高カルシウム尿症による腎臓結石を患っている各子供の個々の治療をより適切に「調整」できることを望んでいます.