Efeitos do Citrato de Potássio na Urina de Crianças com Cálcio Elevado na Urina e Pedras nos Rins

A hipercalciúria é um problema pediátrico clínico comum que, em algumas crianças, está associado a cálculos renais. A maioria dos cálculos renais (80%) é formada por oxalato de cálcio, fases de fosfato de cálcio (apatita) e brushite (monohidrogenofosfato de cálcio). A hipercalciúria pode ser primária (representa a grande maioria das crianças com cálculos de cálcio) ou secundária. O tratamento para crianças com cálculos de cálcio envolve intervenções não farmacológicas e farmacológicas. Intervenções não farmacológicas incluem alta ingestão de líquidos, baixo teor de sódio e dieta enriquecida com potássio, com RDA de cálcio e proteína. Historicamente, o tratamento específico para formadores de cálculos hipercalciúricos inclui tiazidas, que reduzem a calciúria, diminuem a saturação urinária de oxalato e fosfato de cálcio e restauram a absorção intestinal normal de cálcio. No entanto, os tiazídicos induzem hipocalemia e hipocitratúria, e esta última atenua os efeitos benéficos da droga na formação de cálculos. Atualmente, a droga de escolha em substituição aos tiazídicos no tratamento da hipercalciúria idiopática é o citrato de potássio. O citrato de potássio é facilmente absorvido pelo trato gastrointestinal e, após ser excretado na urina, inibe a cristalização dos sais de cálcio formadores de cálculos ao se ligar ao íon cálcio, diminuindo assim sua saturação urinária e inibindo a nucleação e o crescimento de cristais de oxalato de cálcio; portanto, o citrato de potássio é um agente inibidor de cálculo eficaz. Uma grande vantagem do citrato de potássio é a ausência de efeitos colaterais. Um dos problemas observados na prática clínica é que algumas crianças com hipercalciúria primária, mesmo após o tratamento bem-sucedido da calciúria com citrato de potássio, continuam a desenvolver cálculos. Tem sido sugerido que uma elevação no pH da urina, observada em alguns pacientes tratados com citrato de potássio, pode resultar em um meio urinário alcalino que promove a formação de cálculos de fosfato de cálcio. Neste estudo, os pesquisadores planejam investigar os efeitos do citrato de potássio na química da urina e no equilíbrio ácido-base em crianças formadoras de cálculo hipercalciúrico. Os pesquisadores tentarão identificar se os efeitos benéficos da suplementação de citrato de potássio na redução do cálcio na urina e no aumento do citrato podem ser compensados ​​por um pH urinário muito alto (>8), que pode promover a formação de cálculos de fosfato de cálcio. Serão estudados três grupos de indivíduos com idade entre 5 e 17 anos: grupo 1 - formadores de cálculo hipercalciúrico idiopático; grupo 2 - não formadores de cálculos hipercalciúricos idiopáticos; e grupo 3 - indivíduos normocalciúricos. Serão agendadas três visitas para cada participante, e os sujeitos receberão duas doses de citrato de potássio. A química da urina e os parâmetros ácido-base serão medidos. Os pesquisadores tentarão saber se são as características da criança, as manifestações da doença, a dose da droga ou uma combinação dos fatores acima que podem ser a causa do desenvolvimento de urina muito alcalina. Com base nos resultados do estudo, os pesquisadores esperam poder "adaptar" melhor o tratamento individual para cada criança com cálculos renais devido à hipercalciúria idiopática.