柠檬酸钾对尿钙和肾结石儿童尿液的影响

高钙尿症是一种常见的临床儿科问题，在一些儿童中与肾结石有关。 大多数肾结石 (80%) 由草酸钙、磷酸钙相（磷灰石）和透钙磷石（磷酸一氢钙）形成。 高钙尿症可以是原发性的（占钙结石儿童的绝大多数）或继发性。 儿童钙结石的治疗涉及非药物和药物干预。 非药物干预包括高液体摄入量、低钠和钾强化饮食，以及 RDA 钙和蛋白质。 历史上，针对高尿钙结石形成者的特异性治疗包括噻嗪类药物，它可以减少尿钙、降低草酸钙和磷酸钙的尿饱和度，并恢复正常的肠道钙吸收。 然而，噻嗪类药物可引起低钾血症和低柠檬酸尿症，而后者会减弱药物对结石形成的有益作用。 目前，治疗特发性高钙尿症替代噻嗪类药物的首选药物是柠檬酸钾。 柠檬酸钾易被胃肠道吸收，经尿液排出后，通过与钙离子结合，抑制结石结晶形成钙盐，从而降低其尿饱和度，抑制草酸钙的成核和结晶生长；因此，柠檬酸钾是一种有效的结石抑制剂。 柠檬酸钾的一个主要优点是它没有副作用。 临床实践中发现的问题之一是，一些患有原发性高钙尿症的儿童，即使在用柠檬酸钾成功治疗钙尿症后，仍继续发展为结石。 有人提出，在某些接受柠檬酸钾治疗的患者中观察到尿液 pH 值升高，这可能会导致尿液呈碱性，从而促进磷酸钙结石的形成。 在这项研究中，研究人员计划研究柠檬酸钾对高钙尿结石形成儿童尿液化学和酸碱平衡的影响。 研究人员将尝试确定补充柠檬酸钾对降低尿钙和增加柠檬酸盐的有益作用是否会被过高的尿液 pH 值 (>8) 所抵消，这可能会促进磷酸钙结石的形成。 将研究三组​​ 5-17 岁的受试者：第 1 组 - 特发性高钙结石形成者；第 2 组 - 特发性高钙尿症非结石形成者；第 3 组 - 正常钙尿受试者。 将为每位参与者安排三次访问，受试者将接受两剂柠檬酸钾。 将测量尿液化学和酸碱参数。 研究人员将尝试了解是否是孩子的特征、疾病表现、药物剂量或以上因素的组合可能导致出现强碱性尿液。 基于研究结果，研究人员希望能够更好地为每一个因特发性高钙尿症导致肾结石的儿童“量身定制”个体化治疗方案。