A kálium-citrát hatásai olyan gyermekek vizeletében, akiknél megemelkedett a kalcium a vizeletben és a vesekövekben

A hiperkalciuria gyakori klinikai gyermekgyógyászati ​​probléma, amely egyes gyermekeknél vesekővel jár. A legtöbb vesekő (80%) kalcium-oxalátból, kalcium-foszfát-fázisokból (apatit) és brushitból (kalcium-monohidrogén-foszfát) keletkezik. A hiperkalciuria lehet elsődleges (a kalciumköves gyermekek túlnyomó többségét okozza) vagy másodlagos. A kalciumköves gyermekek kezelése nem gyógyszeres és farmakológiai beavatkozásokat foglal magában. A nem gyógyszeres beavatkozások közé tartozik a magas folyadékbevitel, az alacsony nátrium- és káliumtartalmú étrend, RDA kalciummal és fehérjével. A történelem során a hiperkalciurikus kőképzők specifikus kezelése magában foglalta a tiazidokat, amelyek csökkentik a kalciuriát, csökkentik a kalcium-oxalát és -foszfát vizelettelítettségét, és helyreállítják a bélben a normál kalcium felszívódását. A tiazidok azonban hypokalaemiát és hypocitraturiát váltanak ki, ez utóbbi pedig gyengíti a gyógyszer jótékony hatását a kőképződésre. Jelenleg az idiopátiás hiperkalciuria kezelésében a tiazidokat helyettesítő választott gyógyszer a kálium-citrát. A kálium-citrát könnyen felszívódik a gyomor-bél traktusból, és a vizelettel történő kiválasztódás után a kalciumion megkötésével gátolja a kőképző kalciumsók kristályosodását, ezáltal csökkenti a vizelet telítettségét és gátolja a kalcium-oxalát magképződését és kristálynövekedését; ezért a kálium-citrát hatékony kőgátló szer. A kálium-citrát fő előnye a mellékhatások hiánya. A klinikai gyakorlatban tapasztalható egyik probléma az, hogy egyes primer hypercalciuriás gyermekeknél még a kalciuria sikeres kálium-citráttal történő kezelése után is továbbra is kövek alakulnak ki. Feltételezték, hogy a vizelet pH-értékének emelkedése, amelyet egyes kálium-citráttal kezelt betegeknél észleltek, lúgos vizeletkörülményeket eredményezhet, ami elősegíti a kalcium-foszfát kőképződést. Ebben a tanulmányban a kutatók azt tervezik, hogy megvizsgálják a kálium-citrát hatását a vizelet kémiájára és a sav-bázis egyensúlyra olyan gyermekeknél, akik hiperkalciurikus kőképzők. A kutatók megpróbálják azonosítani, hogy a kálium-citrát-kiegészítésnek a vizelet kalciumszintjének csökkentésére és a citrátszint növelésére gyakorolt ​​jótékony hatásait ellensúlyozhatja-e a vizelet túl magas pH-értéke (>8), ami elősegítheti a kalcium-foszfát kövek képződését. Az 5-17 éves alanyok három csoportját vizsgálják: 1. csoport - idiopátiás hiperkalciurikus kőképzők; 2. csoport - idiopátiás hiperkalciurikus nem kőképzők; és 3. csoport – normokalciurikus alanyok. Minden résztvevő számára három látogatást terveznek, és az alanyok két adag kálium-citrátot kapnak. Mérni fogják a vizelet kémiai és sav-bázis paramétereit. A kutatók megpróbálják kideríteni, hogy a gyermek sajátosságai, a betegség megnyilvánulásai, a gyógyszer adagja vagy a fentiek kombinációja okozhatja-e a nagyon lúgos vizelet kialakulását. A vizsgálati eredmények alapján a kutatók azt remélik, hogy jobban "szabhatják" az egyéni kezelést minden egyes idiopátiás hypercalciuria miatt veseköves gyermek számára.