高血圧を軽減するDASHダイエットの有効性

バックグラウンド：

この研究は、果物、野菜、低脂肪の乳製品を重視し、総脂肪と飽和脂肪を全体的に減らす食事パターンが血圧（BP）を大幅に低下させることを示した、高血圧を止めるための食事療法（DASH）研究の発見を拡張したものです。 DASH ダイエットは、アフリカ系アメリカ人や収縮期高血圧の人に特に効果的です。 ただし、DASH ダイエットが高血圧プロセスの病態生理学に影響を与えるかどうかは不明です。 予備データは、DASH ダイエットがレニン-アンギオテンシン系を妨害する可能性を支持しています。 これは、DASH ダイエットが孤立性収縮期高血圧患者の心血管および腎血行動態に好影響を与えるという興味深い可能性を高めます。 したがって、この研究の中心的な仮説は、DASH ダイエットが組織のレニン-アンギオテンシン系の活性を低下させることによって、中枢大動脈硬化、拡張期弛緩、およびアンギオテンシン II (Ang II) に対する腎および血管の反応性に影響を与えるというものです。

デザインの物語:

オリジナルの DASH プロトコル (NEJM 1997; 336:1117) で定義されているように、無作為化クロスオーバー デザインを使用して、DASH ダイエットと対照ダイエットを比較します。 収縮期血圧 (SBP) 140 ～ 179 mmHg および拡張期血圧 (DBP) 90 mmHg 未満の 20 歳以上の 55 人の地域在住の個人が、対照食と DASH 食の両方を食べて 1 週間の慣らし期間に入ります。それぞれ3～4日。 これに続いて、参加者は、ランダムな順序でDASH食または対照食のいずれかを受け取る2つの4週間の介入給餌期間を開始します。 4週間の給餌期間ごとに臨床測定を行います。

結果の測定: 特定の測定には、Ang II 注入に対する末梢血管および腎血管の反応、パラアミノ馬尿酸 (PAH) クリアランスによって測定される腎血流、導管血管血行動態、および組織ドップラー イメージング (TDI) が含まれます。 各介入給餌期間の終わりに、アンジオテンシン変換酵素（ACE）阻害剤であるカプトプリルの急性投与の前後に臨床測定が行われます。

この研究では、DASH ダイエット (1) が血管インピーダンスと頸動脈 - 大腿脈波速度によって測定される中心大動脈硬化を低下させるかどうかをテストします。 (2) 僧帽弁 (Ea) を横切る初期拡張期心筋速度によって測定される拡張期弛緩を改善します。 (3) 腎血流を血管拡張し、Ang II に対する血管応答を増強します。 (4) ACE 阻害と同様に、Ang II に対する標的組織の応答性を変化させることにより、中枢大動脈硬化、拡張期弛緩、腎血流、および Ang II に対する腎および血管の反応性に影響を与えます。