Effektiviteten af ​​DASH-diæten til at reducere højt blodtryk

BAGGRUND:

Undersøgelsen udvider resultaterne af undersøgelsen med kosttiltag til at stoppe hypertension (DASH), som viste, at et kostmønster, der lægger vægt på frugt, grøntsager og fedtfattige mejeriprodukter og generelt reduceret totalt og mættet fedt, sænker blodtrykket signifikant (BP). DASH-diæten er særlig effektiv hos afroamerikanere og hos personer med systolisk hypertension. Det vides dog ikke, om DASH-diæten påvirker patofysiologien af ​​den hypertensive proces. Foreløbige data understøtter muligheden for, at DASH-diæten afbryder renin-angiotensin-systemet. Dette rejser den spændende mulighed for, at DASH-diæten vil gunstigt påvirke kardiovaskulær og renal hæmodynamik hos patienter med isoleret systolisk hypertension. Derfor er den centrale hypotese i denne undersøgelse, at DASH-diæten påvirker central aorta-stivhed, diastolisk afslapning og nyre- og vaskulær reaktivitet over for angiotensin II (Ang II) ved at sænke aktiviteten i vævsrenin-angiotensinsystemet.

DESIGN FORTÆLLING:

Et randomiseret, crossover-design vil blive brugt til at sammenligne DASH-diæten med en kontroldiæt som defineret i den originale DASH-protokol (NEJM 1997; 336:1117). 55 personer, der bor i lokalsamfundet på 20 år og ældre med systolisk blodtryk (SBP) 140-179 mmHg og diastolisk blodtryk (DBP) mindre end 90 mmHg, vil gå ind i en 1-uges indkøringsperiode og spise både kontrol- og DASH-diæterne i 3-4 dage hver. Efter dette vil deltagerne påbegynde to 4-ugers interventionsfodringsperioder med enten DASH-diæten eller kontroldiæten i tilfældig rækkefølge. Kliniske målinger vil blive taget ved afslutningen af ​​hver 4-ugers fodringsperiode.

Resultatmål: Specifikke målinger vil omfatte perifer og renal vaskulær respons på Ang II-infusioner, renal blodgennemstrømning målt ved para-aminohippurat (PAH) clearance, ledningskar hæmodynamik og vævsdoppler-billeddannelse (TDI). Ved afslutningen af ​​hver interventionsfodringsperiode vil de kliniske målinger blive foretaget før og efter akut administration af captopril, en angiotensin-konverterende enzym (ACE)-hæmmer.

Undersøgelsen vil teste, om DASH-diæten (1) sænker central aortastivhed målt ved vaskulær impedans og carotis-femoral pulsbølgehastighed; (2) forbedrer diastolisk afslapning målt ved tidlige diastoliske myokardiehastigheder over mitralklappen (Ea); (3) vasodilaterer renal blodgennemstrømning og øger vaskulære reaktioner på Ang II; og (4) påvirker central aorta-stivhed, diastolisk afslapning, renal blodgennemstrømning og renal og vaskulær reaktivitet over for Ang II ved at ændre målvævets reaktion på Ang II svarende til ACE-hæmning.