A DASH-diéta hatékonysága a magas vérnyomás csökkentésében

HÁTTÉR:

A tanulmány kibővíti a Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH) tanulmány eredményeit, amely kimutatta, hogy a gyümölcsökre, zöldségekre és az alacsony zsírtartalmú tejtermékekre hangsúlyozó étrendi minta, valamint az összes és telített zsírtartalom csökkentése jelentősen csökkenti a vérnyomást (BP). A DASH diéta különösen hatékony az afro-amerikaiak és a szisztolés magas vérnyomásban szenvedő egyének esetében. Nem ismert azonban, hogy a DASH-diéta befolyásolja-e a hipertóniás folyamat patofiziológiáját. Az előzetes adatok alátámasztják annak lehetőségét, hogy a DASH-diéta megszakítja a renin-angiotenzin rendszert. Ez felveti annak az érdekes lehetőségét, hogy a DASH-diéta kedvezően befolyásolja a szív- és érrendszeri és a vese hemodinamikáját izolált szisztolés hipertóniában szenvedő betegeknél. Ezért ennek a tanulmánynak a központi hipotézise az, hogy a DASH-diéta a szöveti renin-angiotenzin rendszer aktivitásának csökkentésével befolyásolja a központi aorta merevségét, a diasztolés relaxációt, valamint a vese és az érrendszer angiotenzin II-re (Ang II) való reaktivitását.

TERVEZÉSI NARRATÍV:

A DASH-diéta és az eredeti DASH-protokollban meghatározott kontroll-diéta (NEJM 1997; 336:1117) szerinti véletlenszerű, keresztezett elrendezést alkalmaznak. Ötvenöt, közösségben élő, 20 éves vagy annál idősebb, 140-179 Hgmm szisztolés vérnyomású és 90 Hgmm-nél alacsonyabb diasztolés vérnyomású egyén 1 hetes bejáratási periódusba lép, és mind a kontroll, mind a DASH diétát fogyasztja. egyenként 3-4 napig. Ezt követően a résztvevők két 4 hetes intervenciós etetési periódusba kezdenek, és véletlenszerű sorrendben kapják a DASH diétát vagy a kontroll étrendet. Minden 4 hetes etetési időszak végén klinikai méréseket kell végezni.

Eredményi intézkedések: A konkrét mérések magukban foglalják az Ang II infúziókra adott perifériás és vese vaszkuláris választ, a para-amino-hippurát (PAH) clearance-ével mért vese véráramlást, a vezetékes ér hemodinamikáját és a szöveti Doppler képalkotást (TDI). Minden intervenciós etetési időszak végén a klinikai méréseket elvégzik a captopril, az angiotenzin konvertáló enzim (ACE) gátló akut beadása előtt és után.

A tanulmány azt vizsgálja, hogy a DASH-diéta (1) csökkenti-e a központi aorta merevségét az érimpedanciával és a carotis-femorális pulzushullám sebességével mérve; (2) javítja a diasztolés relaxációt a mitrális billentyűn (Ea) átívelő korai diasztolés szívizomsebességgel mérve; (3) tágítja a vese véráramlását és fokozza az Ang II-re adott vaszkuláris válaszokat; és (4) befolyásolja a központi aorta merevségét, a diasztolés relaxációt, a vese véráramlását, valamint a vese és a vaszkuláris reaktivitást az Ang II-re azáltal, hogy az ACE-gátláshoz hasonlóan megváltoztatja a célszövetek Ang II-re adott válaszkészségét.