TeleQuit禁煙プログラム

バックグラウンド：

40 年間の進歩にもかかわらず、喫煙は依然として米国における予防可能な死因のトップであり、年間 435,000 人が死亡しています。 VA ユーザーは性別、年齢、人種のすべてのカテゴリーにおいて一般人口よりもかなり多く喫煙しているため、喫煙は VA 内で特に問題となっています。 年齢と性別を調整すると、VA ユーザーの喫煙率は米国の一般人口より 10% 高くなります (33% 対 23%)。 VA におけるタバコのヘビーユーザー (1 日あたり 20 本以上と定義) の有病率は、VA 以外の米国人口の 2 倍以上です (7.4% 対 3.5%)。

現在の退役軍人省の方針と新しい退役軍人省/国防総省のガイドラインはいずれも、禁煙プログラムに参加しているかどうかに関係なく、患者に治療（投薬とカウンセリング）を提供することを義務付けている。 したがって、禁煙に関心のあるほとんどの喫煙者は禁煙プログラムに参加できないか、参加する予定がないため、プライマリケア内で患者を治療することが不可欠です。

目的:

このプロジェクトは、シエラ パシフィック ヘルスケア ネットワーク (VISN 21) とグレーター ロサンゼルス ヘルスケア システム (VISN 22) 全体にプライマリ ケア ベースの電話ケア調整プログラム (TCCP) を適応および拡張することにより、禁煙を 2 つの VA ネットワークの優れた分野にすることを目指しました。 。

この地域拡大は、2 つの施設で実施され大成功を収めた VA 物質使用障害 QUERI 実証プロジェクトである TCCP に基づいて行われました。 この実証プロジェクトでは、10 か所の介入施設全体で、10 か月間で 2,900 件の禁煙の紹介がありました。 VA ケア コーディネーターは積極的に患者に連絡し、カリフォルニア喫煙者ヘルプラインにつなぎました。 治療を開始した患者の約 45% が 6 か月後に禁煙できました。これは禁煙クリニックと同等かそれ以上です。 コスト分析では、医療提供者ベースのプログラムやクリニックベースのプログラムと比較して、禁煙者 1 人あたりの大幅な節約が示されました。

方法:

私たちは、VISN 21 および VISN 22 の 5 つの施設 (38 の診療所) で日常的な臨床ケアのオプションとして統合された電話ベースの禁煙プログラムを開発しました。 プログラムへの紹介は、CPRS での簡単な相談を通じて、訪問中にプロバイダーによって生成されました。 その後、プログラムのスタッフが患者を募集し、同意を得た後、患者を治療に登録しました。 データは施設レベル (紹介の量、サービスの提供元など) と患者レベル (人口統計、登録率、6 か月後の禁煙率など) で収集されました。

このプロジェクトは、電話ケアの調整が禁煙治療率を高めるかどうかについてのグループランダム化試験でした。 患者レベルでは、次の 2 つの質問に対処します。

1. プロアクティブなケア調整 (カウンセラーが患者への電話を開始する) は、事後対応型の調整 (コーディネーターが患者からの電話を待つ) より効果的ですか?
2. 複数セッションのカウンセリングは、簡単なプライマリケアベースのカウンセリングと自助教材を加えたものよりも効果的ですか?

VISN 21 および 22 内のすべての参加施設を、自助または集中カウンセリング治療部門のいずれかにランダムに割り当てました。 私たちは、毎週のプログラム紹介を、予防的ケア調整または事後的ケア調整のいずれかにランダムに割り当てました。 すべての患者は、主治医から簡単な禁煙カウンセリング、禁煙薬の投与（VA ケアコーディネーターによる研究登録後）、および 6 か月後のフォローアップ電話を受けました。 ケアの調整はVAの臨床スタッフによって提供されました（参加施設からの現物支援として寄付されました）。 集中的なカウンセリングはカリフォルニア喫煙者ヘルプラインによって提供されました。

スターテス：

進行中のデータ分析を除いて完了します。