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COMMIT (維持メトトレキサートとインフリキシマブの併用試験)

2013年12月10日 更新者:University of Western Ontario, Canada

クローン病(CD)の長期治療におけるメトトレキサートと併用したインフリキシマブの安全性と有効性を評価する第 III 相無作為化プラセボ対照二重盲検並行群間多施設試験

主な目的は、コルチコステロイド療法が必要なほど症状が持続する患者において、クローン病(CD)の徴候と症状を長期的にコントロールするために、インフリキシマブとメトトレキサートを併用した場合の有効性と安全性をインフリキシマブ単独と比較することです。

調査の概要

詳細な説明

現在のクローン病治療は「ステップケア」が基本です。 この戦略は、コルチコステロイドによる治療を必要とする患者の長期管理には比較的効果がありません。 アザチオプリン、メトトレキサート、およびインフリキシマブは、この高リスク集団では中程度の効果がありますが、コルチコステロイドを使用しない長期の奏効率は低いです。 したがって、併用療法は探索する魅力的なオプションです。 関節リウマチの治療における二重療法の良好な経験と、コルチコステロイド依存性CDにおけるメトトレキサートの実証された有効性に基づいて、メトトレキサートとインフリキシマブの併用療法は、インフリキシマブ単剤療法よりも有意に効果的であると予想されます. さらに、併用療法は、インフリキシマブに対する抗体の形成を防ぐのに非常に効果的である可能性があります。これは、この薬物の継続的な使用を成功させるための重要な制限です.

これは、無作為化、プラセボ対照、二重盲検、並行群、多施設研究です。 過去6週間以内にコルチコステロイド導入療法を開始した被験者は、メトトレキサートまたはプラセボのいずれかに1:1の比率で無作為化されます(CDAIで定義された疾患活動性に関係なく) 50週間、インフリキシマブを8回投与する。 無作為化は、以下によって階層化されます。

  • -無作為化前の2〜12か月のイムラン/ 6-メルカプトプリンの有無にかかわらず治療;
  • プレドニゾンの用量が無作為化で毎日20mg未満または20mg以上;
  • -無作為化時のCDAI <150または≥150。

研究の種類

介入

入学 (実際)

128

段階

  • フェーズ 3

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Ontario
      • London、Ontario、カナダ、N6A 5K8
        • Robarts Clinical Trials, Robarts Research Institute

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年歳以上 (アダルト、OLDER_ADULT)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  • 18歳以上の男性、または妊娠していない/授乳していない女性
  • -プレドニゾン療法を必要とする活動的な症状を伴う確立されたクローン病。
  • 出産の可能性のある女性は、妊娠検査で陰性でなければならず、適切な避妊法を使用することに同意する必要があります

除外基準:

  • -インフリキシマブ、メトトレキサート、プレドニゾンに対する不耐性または過敏症、および/またはマウスタンパク質または他のキメラタンパク質に対する既知のアレルギー
  • -研究中または研究後6か月以内に妊娠中、授乳中、または妊娠を計画している(男性と女性の両方)
  • -スクリーニングの2か月前に、深刻な感染症にかかった、または感染症のために入院および/または静脈内(IV)抗生物質で治療されました。 -スクリーニング前の6か月で、日和見感染症にかかっています。
  • スクリーニング後、CDの研究以外の医学的治療を継続する必要がある
  • -スクリーニング前の8週間で、次のいずれかを受けました:全身ステロイド療法、アザチオプリン、6-メルカプトプリン、シクロスポリン、プロバイオティクス製品、またはオメガ3脂肪酸
  • 次のいずれかを受け取ったことがある: 過去 6 か月間に生物製剤。昨年のメトトレキサート;および/またはインフリキシマブを受けたことがある。
  • 次のいずれかを持っている: 生検で証明された肝硬変、臨床的に重要な肺疾患、既存の脱髄障害、全身性エリテマトーデス、うっ血性心不全、真性糖尿病 (インスリン依存性)、ステロイド関連の副作用のリスク増加、体重 40%標準よりも高い、ヒト免疫不全ウイルスおよび/またはB型肝炎またはC型肝炎
  • 次のいずれかがあります。文書化された短腸症候群;ストーマ;または重度の、および/または固定の症候性腸狭窄。
  • 次のいずれかを経験したことがあります: 過去 3 か月間に臨床的に重要な腸閉塞;過去 3 か月以内の腸切除;および/または 6 か月以内のその他の腹腔内手術。
  • 心臓、肝臓、または腎機能の臨床的に重大な障害; CD に加えて、中枢神経系 (CNS)、肺、血液、免疫、血管および胃腸の疾患; -現在の悪性腫瘍またはスクリーニング前の5年以内の悪性腫瘍。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:平行
  • マスキング:ダブル

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
ACTIVE_COMPARATOR:メトトレキサート
メトトレキサートとインフリキシマブの併用
メトトレキサートとインフリキシマブの併用
PLACEBO_COMPARATOR:プラセボ
プラセボとインフリキシマブの併用
プラセボとインフリキシマブの併用療法。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
時間枠
-14週目の臨床的寛解(すなわち、プレドニゾン療法の完全な中止と150未満のCDAIスコア)の被験者の割合によって定義される治療の成功、および研究14週と50週の間の臨床的寛解の維持
時間枠:一年
一年

二次結果の測定

結果測定
時間枠
クローン病活動指数(CDAI)および治験責任医師および被験者のグローバル評価を使用した、疾患活動性に対するメトトレキサートと組み合わせたインフリキシマブ療法の有効性
時間枠:一年
一年
メトトレキサートと組み合わせたインフリキシマブ療法が健康関連の生活の質に及ぼす影響
時間枠:一年
一年
インフリキシマブに対する抗体を発症する被験者の割合
時間枠:一年
一年

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

協力者

捜査官

  • スタディディレクター:Brian G Feagan, MD, M.Sc、Robarts Clinical Trials, Robarts Research Institute

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始

2005年12月1日

一次修了 (実際)

2008年2月1日

研究の完了 (実際)

2008年7月1日

試験登録日

最初に提出

2005年8月19日

QC基準を満たした最初の提出物

2005年8月19日

最初の投稿 (見積もり)

2005年8月22日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (見積もり)

2013年12月11日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2013年12月10日

最終確認日

2005年12月1日

詳しくは

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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