- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT00132899
COMMIT(유지보수 Methotrexate-Infliximab 시험의 조합)
크론병(CD)의 장기 치료를 위한 메토트렉세이트와 병용 시 Infliximab의 안전성 및 효능을 평가하기 위한 III상 무작위, 위약 대조, 이중맹검, 병렬 그룹, 다기관 연구
연구 개요
상세 설명
크론병 치료에 대한 현재의 접근 방식은 "스텝 케어"를 기반으로 합니다. 이 전략은 코르티코스테로이드 치료가 필요한 환자의 장기 관리에는 상대적으로 비효율적입니다. 아자티오프린, 메토트렉세이트 및 인플릭시맙은 이 고위험군에서 약간 효과적이지만 장기간 코르티코스테로이드를 사용하지 않는 반응률은 낮습니다. 따라서 병용 요법은 탐색하기에 매력적인 옵션입니다. 류마티스 관절염 치료의 이중 요법에 대한 유리한 경험과 코르티코스테로이드 의존성 CD에서 메토트렉세이트의 입증된 효능을 바탕으로 메토트렉세이트와 인플릭시맙의 병용 요법이 인플릭시맙 단독 요법보다 훨씬 더 효과적일 것으로 기대합니다. 또한 병용 요법은 이 약물의 지속적인 성공적인 사용에 중요한 제한 사항인 infliximab에 대한 항체 형성을 방지하는 데 매우 효과적일 수 있습니다.
이것은 무작위, 위약 대조, 이중 맹검, 병렬 그룹, 다기관 연구입니다. 이전 6주 이내에 코르티코스테로이드 유도 요법을 시작한 피험자는 1:1 비율로 메토트렉세이트 또는 위약에 무작위 배정되어 50주 동안 인플릭시맙과 8회 주입을 병용합니다. 무작위화는 다음과 같이 계층화됩니다.
- 무작위화 전 2-12개월 동안 Imuran/6-메르캅토퓨린을 포함하거나 포함하지 않는 치료;
- 매일 프레드니손 용량 < 20 mg 또는 ≥ 20 mg 무작위 배정;
- 무작위배정에서 CDAI <150 또는 ≥150.
연구 유형
등록 (실제)
단계
- 3단계
연락처 및 위치
연구 장소
-
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Ontario
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London, Ontario, 캐나다, N6A 5K8
- Robarts Clinical Trials, Robarts Research Institute
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-
참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
연구 대상 성별
설명
포함 기준:
- 18세 이상의 남성 또는 임신/수유 중이 아닌 여성
- 프레드니손 요법을 필요로 하는 활성 증상이 있는 확립된 크론병.
- 가임 여성은 임신 테스트 결과가 음성이어야 하며 적절한 피임법 사용에 동의해야 합니다.
제외 기준:
- 인플릭시맙, 메토트렉세이트, 프레드니손에 대한 불내성 또는 과민성 및/또는 쥐 단백질 또는 기타 키메라 단백질에 대한 알려진 알레르기
- 연구 중 또는 연구 후 6개월 내에 임신, 수유 또는 임신 계획(남녀 모두)
- 스크리닝 전 2개월 동안 심각한 감염이 있었거나, 감염을 위해 정맥내(IV) 항생제로 입원 및/또는 치료를 받았습니다. 스크리닝 전 6개월 동안 기회 감염이 있었다.
- 스크리닝 후 크론병에 대한 비연구 약물 요법 지속 필요
- 스크리닝 전 8주 동안 다음 중 하나를 받았습니다: 전신 스테로이드 요법, 아자티오프린, 6-메르캅토퓨린, 사이클로스포린, 프로바이오틱 제품 또는 오메가-3 지방산
- 다음 중 하나를 받은 경우: 지난 6개월 동안 생물학적 제제; 작년에 메토트렉세이트; 및/또는 인플릭시맙을 받은 적이 있습니다.
- 다음 중 하나가 있는 경우: 생검으로 입증된 간경변, 임상적으로 중요한 폐 질환, 기존 탈수초 장애, 전신성 홍반성 루푸스, 울혈성 심부전, 진성 당뇨병(인슐린 의존성), 스테로이드 관련 부작용 위험 증가, 체중 40% 표준, 인간 면역결핍 바이러스 및/또는 B형 간염 또는 C형 간염보다 높음
- 다음 중 하나가 있는 경우: 크론병의 주요 징후인 활성 배액 누공; 기록된 단장 증후군; 장루; 또는 중증 및/또는 고정된 증상이 있는 장의 협착증.
- 다음 중 하나를 경험했습니다: 지난 3개월 동안 임상적으로 중요한 장 폐쇄; 지난 3개월 동안 장 절제; 및/또는 6개월 이내의 기타 복강내 수술.
- 심장, 간 또는 신장 기능의 임상적으로 유의한 손상; CD 외에 중추신경계(CNS), 폐, 혈액, 면역, 혈관 및 위장 질환; 현재 악성 종양 또는 스크리닝 전 5년 이내의 악성 종양.
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 평행한
- 마스킹: 더블
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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ACTIVE_COMPARATOR: 메토트렉세이트
메토트렉세이트와 인플릭시맙 병용
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메토트렉세이트와 인플릭시맙 병용
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플라시보_COMPARATOR: 위약
위약 + 인플릭시맙 병용
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위약과 인플릭시맙 병용 요법.
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
기간 |
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14주차에 임상적 관해(즉, 프레드니손 요법의 완전한 중단 및 CDAI 점수 <150)에 있는 피험자의 비율 및 연구 14주와 50주 사이에 임상적 관해 유지에 의해 정의된 치료 성공
기간: 1년
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1년
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2차 결과 측정
결과 측정 |
기간 |
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CDAI(Crohn's Disease Activity Index) 및 조사자 및 피험자 글로벌 평가를 사용하여 질병 활동에 대한 메토트렉세이트와 병용한 인플릭시맙 요법의 효능
기간: 1년
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1년
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건강 관련 삶의 질에 대한 메토트렉세이트 병용 인플릭시맙 요법의 효과
기간: 1년
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1년
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Infliximab에 대한 항체가 발생한 피험자의 비율
기간: 1년
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1년
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공동 작업자 및 조사자
협력자
수사관
- 연구 책임자: Brian G Feagan, MD, M.Sc, Robarts Clinical Trials, Robarts Research Institute
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- Bernstein CN, Blanchard JF, Rawsthorne P, Wajda A. Epidemiology of Crohn's disease and ulcerative colitis in a central Canadian province: a population-based study. Am J Epidemiol. 1999 May 15;149(10):916-24. doi: 10.1093/oxfordjournals.aje.a009735.
- Loftus EV Jr. Clinical epidemiology of inflammatory bowel disease: Incidence, prevalence, and environmental influences. Gastroenterology. 2004 May;126(6):1504-17. doi: 10.1053/j.gastro.2004.01.063.
- Loftus EV Jr, Schoenfeld P, Sandborn WJ. The epidemiology and natural history of Crohn's disease in population-based patient cohorts from North America: a systematic review. Aliment Pharmacol Ther. 2002 Jan;16(1):51-60. doi: 10.1046/j.1365-2036.2002.01140.x.
- Munkholm P, Langholz E, Davidsen M, Binder V. Disease activity courses in a regional cohort of Crohn's disease patients. Scand J Gastroenterol. 1995 Jul;30(7):699-706. doi: 10.3109/00365529509096316.
- Feagan BG, McDonald JW, Panaccione R, Enns RA, Bernstein CN, Ponich TP, Bourdages R, Macintosh DG, Dallaire C, Cohen A, Fedorak RN, Pare P, Bitton A, Saibil F, Anderson F, Donner A, Wong CJ, Zou G, Vandervoort MK, Hopkins M, Greenberg GR. Methotrexate in combination with infliximab is no more effective than infliximab alone in patients with Crohn's disease. Gastroenterology. 2014 Mar;146(3):681-688.e1. doi: 10.1053/j.gastro.2013.11.024. Epub 2013 Nov 21.
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
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기본 완료 (실제)
연구 완료 (실제)
연구 등록 날짜
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