転移性皮膚黒色腫患者におけるCpG 7909またはMontanide ISA51と混合した8つのペプチドによる免疫
転移性皮膚黒色腫のHLA-A2患者における免疫学的アジュバントCpG 7909またはモンタニドISA51と混合された複数のペプチドによる免疫化の第I / II相試験
調査の概要
詳細な説明
患者は、HLA-A2 によって提示され、CpG 7909 または Montanide ISA51 のいずれかと混合された 8 つのペプチドを 2 週間間隔で 6 回連続して免疫化されました。 8つのペプチドを8つの異なる注射部位に注射した。 これらのペプチドは次のとおりです。皮下); NY-ESO-1.A2 およびチロシナーゼ.A2 (100% 皮下)。
300 μg の各ペプチド (MAGE-10.A2 150 μg を除く) を 4 mg CpG 7909 (コホート 1) または 0.5 ml の Montanide ISA51 (コホート 2) と混合しました。 コホート 2 では、モンタニド ISA51 なしでチロシナーゼ.A2 を投与しました。
腫瘍の病期分類は、組み入れる前と 13 週目に行われました。 末梢血リンパ球 (PBL) の採取は、治療開始前、3、7、13 週目に行いました。 彼らは、免疫学的分析のために T リンパ球を提供しました。
13 週目に、免疫前の腫瘍生検の PCR の結果が利用可能である必要があります。 腫瘍が発現するペプチドのみを用い、Montanide ISA51 と混合した追加のサイクルの免疫が、別の治療を必要とする腫瘍進行のない患者に提案されます。 6 週間間隔で 3 回の注射を行う 2 回目のサイクルは 17 週目に開始し、続いて 11 か月目から 3 か月間隔で 12 回の注射を行う 3 回目のサイクルを開始します。 いつでも、研究中に許可されていない治療を必要とする疾患の進行は、中止につながります。
免疫応答は、ワクチンの治療効果を制限する要因となる可能性があります。 この場合、一部の患者がワクチンに対して細胞傷害性 t リンパ球 (CTL) 応答を起こすのに対し、大多数の患者は起こらない理由を理解することが重要になります。 臨床反応の頻度が低い理由の 1 つとして考えられるのは、1 つのペプチドを注射するたびに、非常にまれな CTL 前駆体を活性化するのに十分な刺激が得られる可能性が低いということです。 この可能性は、腫瘍退行に疑いの余地なく関連することが知られているいくつかのペプチドを一緒に使用して患者に免疫を付与した場合、増加するはずです。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
- フェーズ 1
連絡先と場所
研究場所
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Brussels、ベルギー、B-1200
- Ludwig Institute for Cancer Research
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Brussels、ベルギー、B-1200
- Clinique Universitaires St-Luc
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準
- 組織学的に証明された皮膚黒色腫、または黒色腫のサブタイプと見なされる明細胞肉腫。
黒色腫は、次の AJCC 2002 ステージのいずれかにある必要があります。
- 局所転移性疾患(任意のT、N2b、N2cまたはN3、M0)。
- -遠隔転移性疾患(任意のT、任意のN、M1a、M1b、またはM1c)、脳または軟髄膜の局在を除き、LDHの上昇を除く。
- -患者はHLA-A2でなければなりません。
- 免疫前の腫瘍生検は、研究後の PCR 分析のために凍結しておく必要があります。
- -少なくとも1つの測定可能または測定不可能な腫瘍病変の存在。
- 少なくとも3か月の生存が期待されます。
- -カルノフスキーパフォーマンススケール≥70またはWHOパフォーマンスステータス0または1。
研究 1 日目の前の最後の 4 週間以内に、指定された範囲内にある必要がある次の検査パラメーターを除いて、重要な検査パラメーターは正常範囲内にある必要があります。
ラボ パラメータの範囲
- ヘモグロビン ≥ 10 g/dl または ≥ 6.25 mmol/l
- 顆粒球 ≥ 1,500/μl
- リンパ球≧700/μl
- 血小板≧100,000/μl
- -血清クレアチニン≤2.0mg/dlまたは≤177μmol/l
- 血清ビリルビン≦2.0mg/dlまたは≦34.2μmol/l
- ASAT および ALAT ≤ 2 x 通常の上限
- LDH≦正常上限。
ウイルス検査:
- HIV(ヒト免疫不全ウイルス):陰性抗体。
- HBV (B 型肝炎ウイルス): 陰性抗原。抗体が陽性の場合があります。
- HCV(C型肝炎ウイルス):陰性抗体。
- 年齢は18歳以上。
- -有効な書面によるインフォームドコンセントを提供することができ、喜んで提供します。
除外基準
- -インターフェロンアルファやインターロイキンなどの非特異的免疫療法と併用するかどうかにかかわらず、全身化学療法の複数のレジメンによる以前の治療。 化学免疫療法または放射線療法は、4 週間以内に中止する必要があります (ニトロソウレアおよびマイトマイシン C の場合は 6 週間)。
- 臨床的に重大な心疾患(NYHA クラス III または IV)、すなわち NYHA クラス 3 のうっ血性心不全; -過去6か月以内の心筋梗塞;不安定狭心症; -過去6か月以内の冠動脈形成術;コントロールされていない心房または心室の不整脈。
- 活動性免疫不全または自己免疫疾患。 白斑は除外基準ではありませんでした。
- その他の深刻な急性または慢性疾患。 -抗生物質を必要とする活動的な感染症、出血性疾患、またはこの研究中に許可されていない同時投薬を必要とするその他の状態。
- -治療された非黒色腫皮膚がんおよび子宮頸部上皮内がんを除く、研究への参加前3年以内の他の悪性腫瘍。
- 免疫学的および臨床的なフォローアップ評価が利用できない。
- -登録前4週間以内に別の治験薬が関与する他の臨床試験への参加。
- 妊娠中または授乳中。
- 出産の可能性のある女性:効果的な避妊手段を使用することを拒否またはできない。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:非ランダム化
- 介入モデル:順次割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:コホート 1: 8 つの HLA-A2 制限ペプチドおよび CpG 7909
患者は、定義された腫瘍抗原 (MAGE-1.A2、MAGE-3.A2、MAGE-4.A2、MAGE-10.A2、MAGE-C2.A2、NY-ESO-1 .A2、NA17.A2 およびチロシナーゼ.A2)、CpG 7909 と混合。
患者は 2 週間間隔で 6 回連続して注射を受けました。
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実験的:コホート 2: 8 つの HLA-A2 制限ペプチドとモンタニド ISA51
患者は、定義された腫瘍抗原 (MAGE-1.A2、MAGE-3.A2、MAGE-4.A2、MAGE-10.A2、MAGE-C2.A2、NY-ESO-1 .A2、および NA17.A2)、Montanide ISA 51 と混合。
チロシナーゼ.A2 はモンタニド ISA51 なしで投与されました。
患者は 2 週間間隔で 6 回連続して注射を受けました。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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8つのペプチドとCpG 7909またはMontanide ISA51の組み合わせによる免疫化後に、個々のペプチドに対する細胞傷害性Tリンパ球(CTL)応答を示す患者の数。
時間枠:第13週
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末梢血リンパ球 (PBL) は、ワクチンの初回投与前、および 13 週目の 6 回のワクチン接種の完了後に収集されました。8 つのワクチン抗原 (NA17.A2、MAGE-1.A2、MAGE-3. A2、MAGE-4.A2、MAGE-10.A2、MAGE-C2.A2、およびチロシナーゼ.A2) は、in vitro での再刺激を使用して評価した後、対応する四量体 (MLPC/四量体) で染色しました。
ワクチン抗原の少なくとも1つに対するワクチン接種後のCTL応答が対応する治療前の値よりも10倍高かった場合、患者は陽性のCTL応答を有すると見なされた。
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第13週
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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用量制限毒性(DLT)の患者数。
時間枠:13週目まで
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毒性は、National Cancer Institute (CTC Scale Version 3.0、2003 年 12 月 12 日発行) に従って評価されました。 用量制限毒性 (DLT) は次のように定義されます。
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13週目まで
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8つのペプチドとCpG7909またはモンタニドISA51との組み合わせによる免疫化後に腫瘍反応を示した患者の数(RECISTによって測定)。
時間枠:第13週
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腫瘍応答は、固形腫瘍における応答評価基準 (RECIST) に従って評価されました。
腫瘍の測定は、スクリーニング時および第 13 週のサイクル 1 の終了時に行いました。
RECIST によると、標的病変は次のように分類されます。 完全奏効 (CR): すべての標的病変の消失。部分奏効 (PR): 標的病変の最長直径の合計が 30% 以上減少;進行性疾患 (PD): 標的病変の最長直径の合計が 20% 以上増加;安定疾患 (SD): 上記の基準を満たさない小さな変化。
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第13週
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細胞傷害性 T リンパ球 (CTL) 応答および対応する遺伝子の腫瘍発現を有する患者の数。
時間枠:第13週
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遺伝子発現は、治療前の腫瘍サンプルでRT-PCRによって決定されました。
定義された抗原に対するCTL応答の誘導と、ワクチン接種前に除去された腫瘍によるこの抗原をコードする遺伝子の事前発現との相関関係を評価した。
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第13週
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協力者と研究者
捜査官
- スタディディレクター:Thierry BOON, PhD、Ludwig Institute for Cancer Research
- スタディチェア:Nicolas VanBaren, MD、Ludwig Institute for Cancer Research
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Therasse P, Arbuck SG, Eisenhauer EA, Wanders J, Kaplan RS, Rubinstein L, Verweij J, Van Glabbeke M, van Oosterom AT, Christian MC, Gwyther SG. New guidelines to evaluate the response to treatment in solid tumors. European Organization for Research and Treatment of Cancer, National Cancer Institute of the United States, National Cancer Institute of Canada. J Natl Cancer Inst. 2000 Feb 2;92(3):205-16. doi: 10.1093/jnci/92.3.205.
- Marchand M, van Baren N, Weynants P, Brichard V, Dreno B, Tessier MH, Rankin E, Parmiani G, Arienti F, Humblet Y, Bourlond A, Vanwijck R, Lienard D, Beauduin M, Dietrich PY, Russo V, Kerger J, Masucci G, Jager E, De Greve J, Atzpodien J, Brasseur F, Coulie PG, van der Bruggen P, Boon T. Tumor regressions observed in patients with metastatic melanoma treated with an antigenic peptide encoded by gene MAGE-3 and presented by HLA-A1. Int J Cancer. 1999 Jan 18;80(2):219-30. doi: 10.1002/(sici)1097-0215(19990118)80:23.0.co;2-s.
- Germeau C, Ma W, Schiavetti F, Lurquin C, Henry E, Vigneron N, Brasseur F, Lethe B, De Plaen E, Velu T, Boon T, Coulie PG. High frequency of antitumor T cells in the blood of melanoma patients before and after vaccination with tumor antigens. J Exp Med. 2005 Jan 17;201(2):241-8. doi: 10.1084/jem.20041379.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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