重度の頭皮円形脱毛症患者におけるアレファセプト
慢性重度頭皮円形脱毛症患者におけるアレファセプトの筋肉内投与の安全性と治療効果を評価するための、二重盲検、プラセボ対照、無作為化、多施設研究
調査の概要
詳細な説明
円形脱毛症 (AA) は、毛包に対する T 細胞媒介性攻撃を特徴とする自己免疫疾患です。 誘発する抗原刺激は不明です。 高密度の球周囲リンパ球浸潤および再現性のある免疫学的異常は、この状態の顕著な特徴です。 細胞浸潤は、主に活性化 T リンパ球と抗原提示ランゲルハンス細胞で構成されています。 T リンパ球は、疾患の病因において重要な役割を果たします。 T細胞機能の既知の阻害剤であるシクロスポリンで治療された円形脱毛症の患者における発毛の観察は、疾患の発症におけるTリンパ球の中心的な役割をさらに裏付けています.
T細胞の活性化は、T細胞受容体と抗原提示細胞上の抗原/主要組織適合性複合体との相互作用によって開始されます。 T 細胞 CD2 受容体の抗原提示細胞リガンド LFA-3 (リンパ球機能関連抗原-3 CD58) への結合など、共刺激相互作用が二次的に発生します。 分子シグナル伝達カスケードが誘導され、結果として T 細胞の活性化と増殖が起こります。 この活性化の無効化は、疾患の発現の減少または中止をもたらす可能性があり、したがって、円形脱毛症の治療におけるアレファセプトの潜在的な治療的役割を示唆しています。 Alefacept は、CD2 T 細胞受容体に結合し、LFA-3 のライゲーションを妨害する生物工学による LFA-3/免疫グロブリン融合タンパク質です。 融合タンパク質の免疫グロブリン部分が抗原提示細胞上の FCγ 受容体に結合すると、CD-2 T 細胞のアポトーシスが増強され、それによって活性化 T 細胞の集団が減少します。
乾癬は、円形脱毛症と多くの免疫学的特徴を共有する T 細胞媒介性疾患です。 したがって、乾癬に有効な治療法は、円形脱毛症に有益であることがしばしば証明されています。 アントラリン、局所および病巣内ステロイド、およびシクロスポリンは、両方の障害に有効ないくつかの治療薬の 1 つです。 アレファセプトで治療された乾癬患者に見られる印象的な治療反応に基づいて、円形脱毛症患者の治療でも同様に有益な結果が暫定的に予想されます。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究場所
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Minnesota
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Minneapolis、Minnesota、アメリカ、55455
- University of Minnesota
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 被験者は書面によるインフォームド コンセントを提供する必要があり、米国の候補者は保護された健康情報 (PHI) の公開と使用を承認する必要があります。
- -被験者は、インフォームドコンセントの時点で18歳から65歳まででなければなりません
- -調査研究者によって決定された頭皮脱毛症の診断を受けている必要があります
- 少なくとも1年間の円形脱毛症による頭皮の50-95%の斑状脱毛があること
- -CD4 + Tリンパ球数が、地元の検査機関によって決定された正常の下限以上である必要があります。
除外基準:
- -治療された基底細胞癌または3つ以下の扁平上皮癌以外の全身性または皮膚の悪性腫瘍の病歴。
- 現在診断されていないが悪性が疑われる母斑または皮膚病変。
- 免疫不全の証拠。
- 進行した、またはコントロール不良の糖尿病。
- 不安定な心血管疾患。
- -治験責任医師によって決定された臨床的に重要な医学的または精神医学的疾患。
- -研究登録の評価から2年以内のアルコールまたは薬物乱用の履歴。
- 深刻な局所感染 (例: 蜂窩織炎、膿瘍) または全身性感染症 (例: 肺炎、敗血症) 治験薬の初回投与前3か月以内。
- -不完全に治療された、または未治療の結核の陽性PPD歴。
- Tリンパ球数の異常、および/または肝機能検査。
- 女性の場合、血清ヘモグロビンレベルが正常または異常の許容限度を 1 単位以上下回っている。
- 異常な血清ヘモグロビンを有する男性被験者。
- -C型肝炎抗原またはB型肝炎表面抗原に対する既知の陽性。
- -HIV抗体の既知の陽性。
- びまん性円形脱毛症の診断。
- 共存する男性型脱毛症で、男性ではノーウッド・ハミルトン病期 VI 以上、女性ではルートヴィヒ病期 III です。
- -アレファセプトによる前治療。
- -予想される最初の治療用量の4週間前までの別の治験薬による治療。
- -研究期間中、効果的な避妊を実践できない。
- -研究中に授乳中、妊娠中、または妊娠を計画している女性。
- スクリーニング評価日から1ヶ月以内に献血した者。
- -他の治験薬研究への同時登録。
- -一貫したヘアスタイルを維持したくない、および研究の過程で頭皮の毛を剃ることを避けます.
- プロトコルに準拠できません。
- -研究への登録を禁忌とするその他の不特定の理由は、研究者によって決定されます。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:他の
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:トリプル
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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プラセボコンパレーター:プラセボ
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研究参加者は、プラセボまたは15mgのアレファセプトを12週間毎週IM投与され、その後12週間の治療後期間が続き、その間、治療応答者における安全性、有効性、および効果の持続性が2週目に評価されます。 、4、8、12。
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実験的:アレファセプト
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研究参加者は、プラセボまたは15mgのアレファセプトを12週間毎週IM投与され、その後12週間の治療後期間が続き、その間、治療応答者における安全性、有効性、および効果の持続性が2週目に評価されます。 、4、8、12。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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頭皮円形脱毛症重症度スコア(SALTスコア)がベースライン値から少なくとも50%減少した被験者の割合
時間枠:24週間
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慢性重度の頭皮脱毛症の被験者を対象に、アレファセプトを毎週 IM 投与し、その後 12 週間観察するという 12 週間のレジメンの治療効果を評価する
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24週間
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有害事象の数
時間枠:24週間
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治験薬との関係に関係なく、治験を通じて報告された有害事象の数
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24週間
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協力者と研究者
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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