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転移性結腸直腸がん患者におけるhuA33プラス化学療法の第I相試験

2022年10月3日 更新者:Ludwig Institute for Cancer Research

転移性結腸直腸がん患者を対象としたhuA33と5-フルオロウラシル(5-FU)、ロイコボリンおよびオキサリプラチンの第I相試験

転移性結腸直腸がんの治療法は近年大幅に改善されましたが、依然として重大な健康上の問題であり、米国で発生率のトップを占めるがんです。 新しい治療法の探索において、ヒト結腸癌細胞を特異的に標的とするモノクローナル抗体が開発されてきました。 huA33 は、結腸直腸癌によって産生される A33 抗原と反応する抗体です。 以前の研究では、huA33 抗体の投与が特定の抗原を産生する腫瘍細胞の増殖を遅らせる可能性があることが示されています。 オキサリプラチンと 5-フルオロウラシル (5-FU) は、転移性結腸直腸癌の標準治療法と考えられている細胞傷害性薬剤です。 ロイコボリン(フォリン酸)は、5-FUの効果を高めるビタミンです。 進行性結腸直腸癌を有する適格な患者は、huA33 10 mg/m2 を 12 週間毎週静脈内 (IV) 点滴投与されます。 研究15日目(第3週)から開始して、5-FU、ロイコボリン、およびオキサリプラチンを2週間ごとに10週間投与する。 患者は毒性について毎週評価されます。 血液サンプルは、血液学および血清生化学分析およびヒト抗ヒト抗体 (HAHA) の測定のために毎週採取されます。 測定可能な疾患を有する患者の場合、ベースライン時と 13 週間サイクルの終了時に適切なスキャンによって腫瘍が評価されます。 この研究の主な目的は、huA33 + 5-FU + ロイコボリン + オキサリプラチンの安全性を評価することです。 第 2 の目的は、5-FU とロイコボリンおよびオキサリプラチンを組み合わせて投与した場合の huA33 の免疫原性を測定し、腫瘍反応を記録することです。

調査の概要

詳細な説明

調査研究の目的:

huA33 は、結腸直腸癌によって産生される A33 抗原と反応する抗体です。 以前の研究では、huA33 抗体の適用により、それぞれの抗原を産生する腫瘍細胞の増殖が遅延する可能性があることが示されています。

オキサリプラチンと 5-FU は、転移性結腸直腸癌の標準治療法と考えられている細胞傷害性薬剤です。 ロイコボリンは5-FUの効果を高めるビタミンです。

この研究の主な目的は、huA33 とオキサリプラチン、5-FU、ロイコボリンの組み合わせが安全かどうか、またどのような副作用が発生するかを判断することです。

研究手順の説明:

最初のステップは、患者が研究に参加する資格があるかどうかを判断することです。 必要な一般的な血液検査や X 線検査とは別に、これにはいくつかの特別な要件に関する検査が含まれます。

  • 便が血液検査で陽性であるかどうかを判断するための 3 回の便検査。
  • 出産可能年齢の女性は妊娠検査薬が陰性でなければなりません。
  • 患者が以前にhuA33のような同様の物質による治療を受けたことがある場合は、huA33に対して発生した可能性のある抗体について血液サンプルを検査する必要があります。

適格性が確立された後、huA33 は 10 mg/m2 の用量で週に 1 回、30 分間かけて静脈内投与されます。 15日目から開始し、隔週で継続して、オキサリプラチン、5-FU、およびロイコボリンが投与されます。 オキサリプラチンとロイコボリンは2時間かけて点滴で投与されます。 その後、患者は静脈内に 5-FU のボーラス注入を受け、その後 22 時間かけて 5-FU が注入されます。

オキサリプラチンの用量は85mg/m2、ロイコボリンは200mg/m2、5-FUはボーラス注入として400mg/m2、持続注入として600mg/m2となる。 完全な治療サイクルは、毎週 12 日間の治療日で構成されます。

患者は治療初日と各治療の前に医師との面談と身体検査を受けます。 標準的な血液検査と、huA33 抗体に対する免疫系の反応の可能性を測定するための特別な血液検査が、毎週および治療開始前に行われます。 研究の 1 サイクル中に採取される血液の量は 20 ~ 30 ml です。

病気の程度を測定するための X 線および/または CT スキャンは、開始時と次のサイクルの初日とみなされる 13 週目に行われます。 患者はこの治療を最大 2 サイクル続けることができます。

研究の種類

介入

入学 (実際)

20

段階

  • フェーズ 1

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

      • Zurich、スイス、CH-8091
        • Universitaetsspital Zuerich
      • Frankfurt、ドイツ、60488
        • Krankenhaus Nordwest

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

患者は以下の基準をすべて満たす場合に登録の資格があります。

  1. 転移性結腸直腸がん。
  2. 組織学的または細胞学的に証明された結腸直腸癌。
  3. 少なくとも4か月の生存が期待されます。
  4. 異なる前治療レジメンは 2 つまでです。
  5. 東部協力腫瘍学グループ (ECOG) のパフォーマンス ステータス 0 ~ 2。
  6. huA33 の最初の投与前の 2 週間以内に、以下の重要な臨床検査パラメーター:

    ラボパラメータ範囲

    • 好中球数 ≥ 1.5 x 10E9/L
    • 血小板数 ≥ 150 x 10E9/L
    • 血清ビリルビン ≤ 2 mg/dL
    • クレアチニンクリアランス >50 ml/分
  7. 年齢 18 歳以上。
  8. 有効な書面によるインフォームドコンセントを与える能力と意欲がある。

除外基準:

以下のいずれかの理由により、患者は研究から除外されます。

  1. 中枢神経系への未治療の活動性転移疾患は、CTまたはMRIで新たな病変または拡大病変として定義されます。
  2. -huA33の初回投与前3か月以内の脳転移の手術または放射線療法。
  3. 肝臓容積の50%を超える転移性疾患。
  4. 他の重篤な病気、例えば、抗生物質を必要とする重篤な感染症、出血性疾患。
  5. -初回投与前4週間以内の化学療法、放射線療法、または免疫療法(ニトロソウレアの場合は6週間)。
  6. オキサリプラチンによる以前の治療。
  7. huA33モノクローナル抗体または抗体フラグメントによる以前の治療。

    a.陽性のhuA33 HAHA力価-Biacore分析により、平均患者正常範囲を3標準偏差より上回ると定義される。

  8. 全身性コルチコステロイドによる併用治療。 局所または吸入コルチコステロイドの使用は許可されています。
  9. 既知のHIV、B型肝炎またはC型肝炎陽性。
  10. インフォームドコンセントを与え、研究の要件に従う能力を損なう可能性がある精神障害。
  11. 患者を臨床および検査室のフォローアップ評価に利用できない。
  12. -初回投与前4週間以内の別の治験薬が関与する他の臨床試験への参加。
  13. 妊娠中または授乳中。
  14. 妊娠の可能性のある女性: 効果的な避妊手段の使用を拒否または使用できない。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:なし
  • 介入モデル:単一グループの割り当て
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:huA33抗体と化学療法

huA33 を、10 mg/m2 の用量で 12 週間、週に 1 回、30 分間かけて静脈内投与しました。

15 日目から開始し、隔週で継続し、オキサリプラチン、5-フルオロウラシル (5-FU)、およびロイコボリンも投与しました。

オキサリプラチンとロイコボリンを 2 時間かけて点滴投与しました。 その後、患者は静脈内に 5-FU のボーラス注入を受け、その後 22 時間かけて 5-FU が注入されました。

オキサリプラチンの用量は 85mg/m2、ロイコボリン 200mg/m2、5-FU はボーラス注入として 400mg/m2、持続注入として 600mg/m2 でした。

完全な治療サイクルは 12 週間で構成されました。 患者は、用量制限毒性 (DLT)、免疫原性 (huA33 ヒト抗ヒト抗体 {HAHA})、および疾患の進行が存在しない場合に、追加のサイクルを受ける資格がありました。

オキサリプラチンは、2 週間ごとのレジメンの 2 日目に 85 mg/m2 で投与されました。
他の名前:
  • エロキサチン
5-FU の用量は、400 mg/m2 の IV ボーラスで、その後 2 週間ごとのレジメンの 2 日目と 3 日目に 22 時間かけて 600 mg/m2 の連続 IV 注入でした。
他の名前:
  • 5-FU
ロイコボリンは、2週間ごとのレジメンの2日目と3日目に200mg/m2の用量で投与されました。
他の名前:
  • 葉酸
huA33 は、10 mg/m2 の用量で週に 1 回、30 分間かけて静脈内投与されました。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
転移性結腸直腸がん患者において、治療による緊急有害事象(TEAE)、グレード3のTEAE、死亡を引き起こすTEAE、治療に関連したTEAE、および重篤なTEAEが発生した患者の数によって測定された安全性。
時間枠:26週間まで
患者は毒性について毎週評価されました。 血液学および血清生化学分析のために血液サンプルを毎週採取しました。 インフォームドコンセントの署名後に発生したすべての有害事象は、症例報告書に記録されました。 毒性は、国立がん研究所 CTCAE スケール (バージョン 3.0) に従って評価されました。 すべての AE は、規制活動のための医学辞書 (MedDRA) バージョン 13.1 を使用してコード化され、MedDRA システム臓器分類 (SOC) および優先用語によって分類されました。 治療緊急有害事象(TEAE)とは、治験薬の初回投与後に発生または悪化するあらゆる有害事象です。
26週間まで

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
転移性結腸直腸癌患者にオキサリプラチンおよび5-FUプラスロイコボリンとともにhuA33を投与した場合の、ヒト抗ヒト抗体(HAHA)を有する患者の数によって測定したhuA33の免疫原性。
時間枠:26週間まで
ベースライン時およびhuA33の各投与前に血清サンプルを採取した。サンプルは、BIACORE 2000機器を使用する表面プラズモン共鳴技術によって分析した。 研究の最後にすべての血清が分析されました。 血清希釈 1:100 でのレスポンス ユニット (RU) 値がカットオフ値を超えた場合、患者血清は HAHA 陽性とみなされました。カットオフ値は、患者間の平均ベースライン RU 値 + 陰性対照血清の標準偏差 (SD) の 3 倍として定義されます。 1:100の血清希釈。 結果は陽性または陰性のいずれかとして報告されました。
26週間まで
HuA33、オキサリプラチン、および5-FUプラスロイコボリンを受けた転移性結腸直腸がん患者における腫瘍反応。
時間枠:26週間まで

腫瘍反応は、固形腫瘍における反応評価基準(RECIST)(Therasse P et al. J Natl Cancer Inst 92: 205-216 2000)ベースラインおよび各サイクルの終了時。

RECIST に従って、標的病変は次のように分類されました。完全奏効 (CR): すべての標的病変の消失。部分反応 (PR): 標的病変の最長直径の合計が 30% 以上減少。進行性疾患 (PD): 標的病変の最長直径の合計が 20% 以上増加。安定病変 (SD): 上記の基準を満たさない小さな変化。

26週間まで

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

捜査官

  • 主任研究者:Christoph Renner, MD、Universitätsspital Zürich, Switzerland
  • 主任研究者:Alexander Knuth, MD、Universitätsspital Zürich, Switzerland
  • 主任研究者:Elke Jäger, MD、Krankenhaus Nordwest, Germany

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2005年4月18日

一次修了 (実際)

2006年11月8日

研究の完了 (実際)

2016年4月1日

試験登録日

最初に提出

2005年9月12日

QC基準を満たした最初の提出物

2005年9月12日

最初の投稿 (見積もり)

2005年9月20日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2022年10月10日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2022年10月3日

最終確認日

2022年10月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

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