アテローム性動脈硬化症の進行速度に対するピオグリタゾンとグリメピリドの有効性研究。 (CHICAGO)
頸動脈内膜 - 中膜の厚さによって測定されるアテローム性動脈硬化症の進行速度に対する塩酸ピオグリタゾンとグリメピリドの効果を比較する、2型真性糖尿病の被験者における二重盲検、無作為化、比較対照試験
調査の概要
詳細な説明
糖尿病は、不十分なインスリン活性から生じる高血糖をもたらす複数の代謝異常を伴う慢性疾患です。 2 型糖尿病は、通常、循環インスリンに対する肝臓および末梢組織細胞の感受性の低下から、体がインスリン抵抗性を克服するのに十分なインスリンを産生できなくなる進行性の進行性の結果であり、その結果、耐糖能が損なわれ、最終的には明らかな糖尿病になります。 米国では、推定 2,100 万人が糖尿病を患っており、2 型糖尿病は約 90% から 95% の症例で発生しています。
2 型糖尿病は、アテローム性動脈硬化の進行を促進する重要なリスク グループでもあります。 アテローム性動脈硬化症は、さまざまな手順で測定できます。 非侵襲的で一般的に使用される手順の 1 つは、頸動脈内膜 - 中膜の厚さの頸動脈 B モード超音波測定であり、複数の研究で臨床心血管イベントの有用な測定であることが示されています。
冠動脈の石灰化は冠動脈疾患のマーカーであり、電子線トモグラフィーは冠動脈のカルシウムを評価するための感度の高いツールです。 電子線トモグラフィー測定により、プラーク負荷を表す冠動脈カルシウム スコアが生成されます。 真性糖尿病患者は、冠動脈疾患を加速している。 上昇した脂質レベルの治療後でも、冠動脈イベントの発生率は、同じ脂質低下剤で治療された非糖尿病患者に見られる率を依然として上回っています。 糖尿病患者はまた、心筋梗塞後の非糖尿病患者と比較して死亡率が増加し続けています。 したがって、糖尿病患者における無症候性アテローム性動脈硬化症の検出と心筋梗塞の予防は依然として重要な優先事項です。
ピオグリタゾンは、武田薬品工業株式会社が開発したチアゾリジンジオンであり、その作用機序はインスリンの存在に依存しています。 データは、チアゾリジンジオンが非糖尿病のアテローム性動脈硬化症マウスモデルでアテローム性動脈硬化症の発症を阻害する可能性があることを示唆しています。 これらの発見は、このクラスの薬物が血管壁に影響を与えてアテローム性動脈硬化病変の発生を抑制する可能性があることを示唆しています。
この研究では、ピオグリタゾンとグリメピリドが 2 型糖尿病患者の頸動脈内膜 - 中膜の厚さおよび冠状動脈の電子線トモグラフィーによって測定されるアテローム性動脈硬化症の進行速度に及ぼす影響を調査します。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ 3
連絡先と場所
研究場所
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Illinois
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Chicago、Illinois、アメリカ
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準
- 性的に活発な出産の可能性のある女性は、適切な避妊法を使用することに同意する必要があり、研究期間中、スクリーニングから妊娠または授乳することはできません。 出産の可能性のある女性は、無作為化の前48時間以内に血清妊娠検査で陰性でなければなりません。
- 2型糖尿病の診断。
- 食事や運動など、2型糖尿病の生活習慣の改善について適切なカウンセリングを受けています。
- -糖尿病治療を受けていないか、現在服用していない、または現在、単剤療法または併用抗糖尿病療法で治療されています。
- -抗糖尿病薬を服用している場合はスクリーニングでグリコシル化ヘモグロビンが6.0%以上9%未満、または抗糖尿病薬を服用していないか服用していない場合はスクリーニングでグリコシル化ヘモグロビンが6.5%以上10%未満。
除外基準
- 1型糖尿病。
- -スクリーニングで2つ以上の糖尿病治療を受けている。 併用薬の場合、各成分は 1 つの療法としてカウントされます。
- -スクリーニング時の症候性冠動脈疾患、脳血管疾患、または末梢血管疾患。
- -無作為化から12週間以内にピオグリタゾンまたは他のチアゾリジンジオンを服用または服用したことがある、または効果の欠如または不耐性の臨床的または検査的徴候のためにチアゾリジンジオン療法を中止した。
- グリメピリドまたは他のスルホニル尿素剤の使用を中止したのは、有効性の欠如、または不耐性の臨床的または検査的徴候のためでした。
- -別の調査研究に参加するか、過去30日以内に調査研究に参加したか、この研究の期間中に調査研究に参加する予定です。
- -妊娠中、研究の過程で妊娠する予定の女性、または授乳中の女性。
- 血清クレアチニンが2.0 mg/dL以上(メトホルミンを服用している場合は1.5 mg/dL以上)の男性および血清クレアチニンが1.8 mg/dL以上(1.4以上)の女性mg/dL (メトホルミンを服用している場合)。
- プラス1を超える原因不明の顕微鏡的血尿は、繰り返し検査によって確認されました。
- -過去2年以内の薬物乱用の履歴またはアルコール乱用の履歴(1日あたり4杯以上のアルコール飲料の定期的または毎日の消費と定義)。
- -ニューヨーク心臓協会クラスIIIまたはIVで定義された臨床的心不全、または左心室駆出率が40%未満として測定された既知の左心室機能障害、または心不全の治療のための利尿薬またはアンギオテンシン変換酵素阻害剤の現在の使用による。 他の治療上の理由でこれらの薬剤を使用することは除外されません。
- -アラニントランスアミナーゼレベルが、正常で活動的な肝疾患または黄疸の上限の2.5倍を超える。
- 体重が 300 ポンドを超えるか、体重 (kg)/身長 (m)2 または体重 (ポンド)/身長 (インチ)2 x 703 で計算されるボディマス指数が 45 kg/m2 を超える。
- 除外された薬を服用しています。
- -過去5年以内の既知または疑われる悪性腫瘍または悪性腫瘍の再発、基底細胞癌および皮膚のステージ1扁平上皮癌を除く。
- -研究者の意見では、生存が18か月未満と予想される疾患。
- -研究の過程で冠動脈バイパス手術または心臓介入を受けることが予想されます。
- -研究者の意見では、臨床的に重要な心臓弁膜症があり、研究の過程で外科的修復または交換が必要になる可能性があります。
- -制御されていない高血圧(すなわち、160 mm Hgを超える座位収縮期血圧または100 mm Hgを超える座位拡張期血圧)を持っていた 無作為化。
- ヘモグロビンが 10.5 g/dL 未満の男性およびヘモグロビンが 10.0 未満の女性 g/dL。
- 500 mg/dL を超えるトリグリセリド。
- プロトコルまたはスケジュールされた予定を遵守したくない、または遵守できない。
- -口頭および/または書面による英語、またはインフォームドコンセントの認定翻訳が利用可能な他の言語を理解できない。
- -血液、血液製剤、またはアルブミンに対する既知または疑われる過敏症。
- 技術的な理由により、総頸動脈の良好な画像を取得できない被験者。
- -頸動脈内膜 - 中膜の厚さの結果を評価する医師による現在のガイドラインに従って決定された、潜在的に臨床的に重大な頸動脈の狭窄。 このような場合、頸動脈内膜 - 中膜の厚さの結果は、被験者を無作為化するかどうかを決定する前に、頸動脈内膜 - 中膜の厚さの医師と相談して研究者が確認する必要があります。
- -両側動脈内膜切除術、両側頸動脈ステント、または頭頸部への放射線照射を受けた。
- 過去 1 年間に放射線療法を受けたことがある、過去 1 年間に 2 回以上のコンピュータ断層撮影スキャンを受けた、または腹臥位で腕を頭上に上げることができない。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:4倍
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:ピオグリタゾン QD
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ピオグリタゾン 15 mg を最大 45 mg まで滴定、錠剤を 1 日 1 回経口投与、グリメピリド プラセボ マッチング カプセルを 1 日 1 回最大 72 週間経口投与。
他の名前:
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アクティブコンパレータ:グリメピリド QD
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ピオグリタゾン プラセボ マッチング錠剤、経口、1 日 1 回、グリメピリド 1 mg 4 mg まで滴定、カプセル、経口、1 日 1 回、最大 72 週間。
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
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頸動脈内膜 - 中膜の厚さのベースラインからの絶対変化。
時間枠:第 24 週、第 48 週、最終訪問。
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第 24 週、第 48 週、最終訪問。
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二次結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
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頸動脈内膜 - 中膜の厚さのベースラインからの変化。
時間枠:第 24 週、第 48 週、最終訪問。
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第 24 週、第 48 週、最終訪問。
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冠動脈カルシウム量スコアのベースラインからの変化。
時間枠:最終来院時
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最終来院時
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腹部脂肪組織の含有量と分布のベースラインからの変化。
時間枠:最終来院時
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最終来院時
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心血管死亡率、致命的でない心筋梗塞、致命的でない脳卒中の複合としての心血管イベントの発生率
時間枠:出現ごとに
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出現ごとに
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心血管死亡率、非致死性心筋梗塞、非致死性脳卒中、冠動脈血行再建術、頸動脈内膜切除術/ステント留置術、不安定狭心症による入院、およびCHFによる入院の複合としての心血管イベントの発生率
時間枠:出現ごとに
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出現ごとに
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協力者と研究者
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出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Betteridge DJ. CHICAGO, PERISCOPE and PROactive: CV risk modification in diabetes with pioglitazone. Fundam Clin Pharmacol. 2009 Dec;23(6):675-9. doi: 10.1111/j.1472-8206.2009.00741.x. Epub 2009 Sep 10.
- Mazzone T, Meyer PM, Feinstein SB, Davidson MH, Kondos GT, D'Agostino RB Sr, Perez A, Provost JC, Haffner SM. Effect of pioglitazone compared with glimepiride on carotid intima-media thickness in type 2 diabetes: a randomized trial. JAMA. 2006 Dec 6;296(21):2572-81. doi: 10.1001/jama.296.21.joc60158. Epub 2006 Nov 13.
- Davidson M, Meyer PM, Haffner S, Feinstein S, D'Agostino R Sr, Kondos GT, Perez A, Chen Z, Mazzone T. Increased high-density lipoprotein cholesterol predicts the pioglitazone-mediated reduction of carotid intima-media thickness progression in patients with type 2 diabetes mellitus. Circulation. 2008 Apr 22;117(16):2123-30. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.107.746610. Epub 2008 Apr 14.
- Sam S, Haffner S, Davidson MH, D'Agostino RB Sr, Feinstein S, Kondos G, Perez A, Mazzone T. Relationship of abdominal visceral and subcutaneous adipose tissue with lipoprotein particle number and size in type 2 diabetes. Diabetes. 2008 Aug;57(8):2022-7. doi: 10.2337/db08-0157. Epub 2008 May 9.
- Mazzone T, Meyer PM, Kondos GT, Davidson MH, Feinstein SB, D'Agostino RB Sr, Perez A, Haffner SM. Relationship of traditional and nontraditional cardiovascular risk factors to coronary artery calcium in type 2 diabetes. Diabetes. 2007 Mar;56(3):849-55. doi: 10.2337/db06-0935.
- Sam S, Haffner S, Davidson MH, D'Agostino RB Sr, Feinstein S, Kondos G, Perez A, Mazzone T. Relation of abdominal fat depots to systemic markers of inflammation in type 2 diabetes. Diabetes Care. 2009 May;32(5):932-7. doi: 10.2337/dc08-1856. Epub 2009 Feb 19.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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