- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT00225264
Pioglitatsonin ja glimepiridin tehokkuustutkimus ateroskleroottisen taudin etenemisnopeudesta. (CHICAGO)
Kaksoissokkoutettu, satunnaistettu, vertailukontrolloitu tutkimus potilailla, joilla on tyypin 2 diabetes, jossa verrataan pioglitatsoni-HCl:n ja glimepiridin vaikutuksia ateroskleroottisen taudin etenemisnopeuteen mitattuna kaulavaltimon intima-median paksuudella
Tutkimuksen yleiskatsaus
Yksityiskohtainen kuvaus
Diabetes on krooninen sairaus, jossa on useita aineenvaihduntahäiriöitä, jotka johtavat riittämättömästä insuliiniaktiivisuudesta johtuvaan hyperglykemiaan. Tyypin 2 diabetes on yleensä seurausta maksan ja ääreiskudosten solujen heikentyneestä herkkyydestä verenkierrossa olevaan insuliiniin etenemisestä elimistön asteittaiseen kyvyttömyyteen tuottaa riittävästi insuliinia insuliiniresistenssin voittamiseksi, mikä johtaa heikentyneeseen glukoositoleranssiin ja lopulta diabetekseen. Yhdysvalloissa arviolta 21 miljoonalla ihmisellä on diabetes, ja tyypin 2 diabetesta esiintyy noin 90–95 prosentissa tapauksista.
Tyypin 2 diabetes on myös tärkeä riskiryhmä kiihtyneen ateroskleroosin kehittymiselle. Ateroskleroosia voidaan mitata eri menetelmillä. Yksi ei-invasiivisista, yleisesti käytetyistä toimenpiteistä on kaulavaltimon intimamedian paksuuden mittaus kaulavaltimon B-moodin ultraäänitutkimuksella, jonka on osoitettu olevan käyttökelpoinen mittaus kliinisissä kardiovaskulaarisissa tapahtumissa useissa tutkimuksissa.
Sepelvaltimon kalkkiutuminen on sepelvaltimotaudin merkki, ja elektronisuihkutomografia on herkkä työkalu sepelvaltimon kalsiumin arvioinnissa. Elektronisuihkutomografiamittaukset tuottavat sepelvaltimon kalsiumpistemäärän, joka edustaa plakkitaakkaa. Diabetes mellitusta sairastavilla potilailla on kiihtynyt sepelvaltimotauti. Jopa kohonneiden lipiditasojen hoidon jälkeen sepelvaltimotapahtumien määrä ylittää edelleen samoilla lipidejä alentavilla aineilla hoidetuilla ei-diabeettisilla henkilöillä havaitut. Diabeetikoilla on myös edelleen lisääntynyt kuolleisuus sydäninfarktin jälkeen verrattuna ei-diabeettisiin henkilöihin. Siksi subkliinisen ateroskleroosin havaitseminen ja sydäninfarktin ehkäisy diabeetikoilla on edelleen tärkeä prioriteetti.
Pioglitatsoni on Takeda Chemical Industries, Ltd:n kehittämä tiatsolidiinidioni, ja sen vaikutusmekanismi riippuu insuliinin läsnäolosta. Tiedot viittaavat siihen, että tiatsolidiinidionit voivat estää ateroskleroosin kehittymistä ei-diabeettisissa ateroskleroosin hiirimalleissa. Nämä havainnot viittaavat siihen, että tämän luokan lääkeaineilla voi olla vaikutusta verisuonten seinämiin estämään ateroskleroottisten leesioiden kehittymistä.
Tässä tutkimuksessa tutkitaan pioglitatsonin ja glimepiridin vaikutuksia ateroskleroottisen taudin etenemisnopeuteen mitattuna kaulavaltimon intima-median paksuudella ja sepelvaltimoiden elektronisuihkutomografialla potilailla, joilla on tyypin 2 diabetes.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Vaihe
- Vaihe 3
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Yhdysvallat
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit
- Hedelmällisessä iässä olevien naisten, jotka ovat seksuaalisesti aktiivisia, on suostuttava käyttämään asianmukaista ehkäisyä, eivätkä he voi olla raskaana tai imettää seulonnan perusteella koko tutkimuksen ajan. Hedelmällisessä iässä olevilla naisilla on oltava negatiivinen seerumin raskaustesti 48 tunnin sisällä ennen satunnaistamista.
- Tyypin 2 diabetes mellituksen diagnoosi.
- Hän on saanut asianmukaista neuvontaa tyypin 2 diabeteksen elämäntapojen muuttamisesta, mukaan lukien ruokavalio ja liikunta.
- Ei ole aiemmin käyttänyt diabeteslääkehoitoa tai ei tällä hetkellä saa tai jota hoidetaan tällä hetkellä monoterapialla tai yhdistelmähoidolla.
- Glykosyloitu hemoglobiini suurempi tai yhtä suuri kuin 6,0 % ja alle 9 % seulonnassa, jos käytät diabeteslääkkeitä, tai glykosyloitu hemoglobiini vähintään 6,5 % ja alle 10 % seulonnassa, jos hän ei ole aiemmin käyttänyt diabeteslääkitystä tai ei ole käyttänyt sitä.
Poissulkemiskriteerit
- Tyypin 1 diabetes mellitus.
- Otetaan yli 2 diabeteslääkettä seulonnassa. Yhdistelmälääkkeissä jokainen komponentti lasketaan yhdeksi terapiaksi.
- Oireinen sepelvaltimotauti, aivoverisuonisairaus tai perifeerinen verisuonisairaus seulonnan aikana.
- Pioglitatsonia tai muita tiatsolidiinidioneja ottaneet tai ottaneet 12 viikon sisällä satunnaistamisesta tai tiatsolidiinidionihoito keskeytettiin tehon puutteen tai kliinisten tai laboratoriotieteellisten intoleranssioireiden vuoksi.
- Glimepiridin tai muiden sulfonyyliureoiden käyttö lopetettiin tehon puutteen tai kliinisten tai laboratoriotieteellisten intoleranssioireiden vuoksi.
- Osallistuu toiseen tutkimustutkimukseen tai on osallistunut tutkimustutkimukseen viimeisten 30 päivän aikana tai on määrä osallistua tutkimustutkimukseen tämän tutkimuksen aikana.
- Naiset, jotka ovat raskaana, aikovat tulla raskaaksi tutkimuksen aikana tai imettävät.
- Miehet, joiden seerumin kreatiniini on suurempi tai yhtä suuri kuin 2,0 mg/dl (suurempi tai yhtä suuri kuin 1,5 mg/dl, jos käytät metformiinia) ja naiset, joiden seerumin kreatiniini on suurempi tai yhtä suuri kuin 1,8 mg/dl (suurempi tai yhtä suuri kuin 1,4 mg/dl, jos käytät metformiinia).
- Selittämätön mikroskooppinen hematuria, joka on suurempi kuin plus 1, vahvistettu toistuvalla testillä.
- Huumeiden väärinkäyttö tai alkoholin väärinkäyttö (määritelty yli 4 alkoholijuoman säännölliseksi tai päivittäiseksi kulutukseksi päivässä) viimeisen 2 vuoden aikana.
- New York Heart Associationin luokan III tai IV määrittelemä kliininen sydämen vajaatoiminta tai tunnettu vasemman kammion toimintahäiriö mitattuna vasemman kammion ejektiofraktiona alle 40 % tai nykyisellä diureettien tai angiotensiinikonvertaasin estäjien käytössä sydämen vajaatoiminnan hoidossa. Näiden aineiden käyttö muista terapeuttisista syistä ei ole poissulkeminen.
- Alaniinitransaminaasitaso yli 2,5 kertaa normaalin ylärajan, aktiivinen maksasairaus tai keltaisuus.
- Painaa yli 300 paunaa tai sen painoindeksi on yli 45 kg/m2 paino (kg)/pituus (m)2 tai paino (naula)/pituus (tuumaa) 2 x 703 laskettuna.
- On ottanut poissuljettuja lääkkeitä.
- Tunnettu tai epäilty pahanlaatuinen kasvain tai pahanlaatuisen kasvaimen uusiutuminen viimeisen 5 vuoden aikana, paitsi tyvisolusyöpä ja ihon 1. vaiheen levyepiteelikarsinooma.
- Mikä tahansa sairaus, jossa eloonjäämisajan oletetaan tutkijan mielestä olevan alle 18 kuukautta.
- Odotettavissa on sepelvaltimon ohitusleikkaus tai sydäninterventio tutkimuksen aikana.
- Hänellä on tutkijan mielestä kliinisesti merkittävä sydänläppäsairaus, joka todennäköisesti vaatii kirurgista korjausta tai korvaamista tutkimuksen aikana.
- Hänellä on ollut hallitsematon verenpaine (eli systolinen verenpaine istuessaan yli 160 mm Hg tai diastolinen verenpaine istuessaan yli 100 mm Hg) satunnaistuksen yhteydessä.
- Miehet, joiden hemoglobiini on alle 10,5 g/dl ja naiset, joiden hemoglobiini on alle 10,0 g/dl.
- Triglyseridit yli 500 mg/dl.
- Ei halua tai pysty noudattamaan protokollaa tai sovittuja tapaamisia.
- Ei ymmärrä suullista ja/tai kirjallista englantia tai muuta kieltä, jolle tietoon perustuvan suostumuksen oikeaksi todistettu käännös on saatavilla.
- Tunnettu tai epäilty yliherkkyys verelle, verivalmisteille tai albumiinille.
- Koehenkilöt, joille ei ole teknisistä syistä mahdollista saada hyvälaatuisia kuvia yhteisestä kaulavaltimosta.
- Mahdollisesti kliinisesti merkittävä kaulavaltimon ahtauma, jonka lääkäri määrittää voimassa olevien ohjeiden mukaisesti arvioiden kaulavaltimon intima-median paksuustuloksia. Näissä tapauksissa tutkijan tulee tarkistaa kaulavaltimon intima-median paksuustulokset neuvotellen kaulavaltimon intima-median paksuuslääkärin kanssa ennen kuin päätetään, pitäisikö kohde satunnaistaa.
- Hänellä on ollut kahdenväliset endarterektomiat, kahdenväliset kaulavaltimon stentit tai pään tai kaulan säteily.
- Hän on saanut sädehoitoa viimeisen vuoden aikana, joka on käynyt useammin kuin kerran tietokonetomografiassa viimeisen vuoden aikana tai joka ei pysty nostamaan käsiään päänsä yläpuolelle makuuasennossa.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Nelinkertaistaa
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Pioglitatsoni QD
|
Pioglitatsoni 15 mg titrattu 45 mg:aan asti, tabletit, suun kautta kerran vuorokaudessa ja glimepiridi lumelääkettä vastaavat kapselit, suun kautta, kerran päivässä enintään 72 viikon ajan.
Muut nimet:
|
|
Active Comparator: Glimepiridi QD
|
Pioglitatsoni lumelääkettä vastaavat tabletit, suun kautta kerran vuorokaudessa ja glimepiridi 1 mg, titrattu 4 mg:aan asti, kapselit, suun kautta, kerran päivässä enintään 72 viikon ajan.
Muut nimet:
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Aikaikkuna |
|---|---|
|
Absoluuttinen muutos lähtötasosta kaulavaltimon intima-median paksuudessa.
Aikaikkuna: Viikot 24, 48 ja viimeinen käynti.
|
Viikot 24, 48 ja viimeinen käynti.
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Aikaikkuna |
|---|---|
|
Muutos lähtötilanteesta kaulavaltimon intima-median paksuudessa.
Aikaikkuna: Viikot 24, 48 ja viimeinen käynti.
|
Viikot 24, 48 ja viimeinen käynti.
|
|
Muutos lähtötilanteesta sepelvaltimon kalsiumtilavuuspisteissä.
Aikaikkuna: Viimeisellä vierailulla
|
Viimeisellä vierailulla
|
|
Muutos lähtötilanteesta vatsan rasvakudoksen sisällössä ja jakautumisessa.
Aikaikkuna: Viimeisellä vierailulla
|
Viimeisellä vierailulla
|
|
Kardiovaskulaaristen tapahtumien ilmaantuvuus sydän- ja verisuoniperäisten kuolleisuuden, ei-kuolemaan johtaneen sydäninfarktin ja ei-kuoleman aivohalvauksen yhdistelmänä
Aikaikkuna: Joka tapauksessa
|
Joka tapauksessa
|
|
Kardiovaskulaaristen tapahtumien ilmaantuvuus yhdistelmänä kardiovaskulaarisesta kuolleisuudesta, ei-fataalista sydäninfarktista, ei-fataalista aivohalvauksesta, sepelvaltimon revaskularisaatiosta, kaulavaltimon endarterektomiasta/stentauksesta, sairaalahoidosta epästabiilin angina pectoriksen vuoksi ja sairaalahoidosta CHF:n vuoksi
Aikaikkuna: Joka tapauksessa
|
Joka tapauksessa
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Betteridge DJ. CHICAGO, PERISCOPE and PROactive: CV risk modification in diabetes with pioglitazone. Fundam Clin Pharmacol. 2009 Dec;23(6):675-9. doi: 10.1111/j.1472-8206.2009.00741.x. Epub 2009 Sep 10.
- Mazzone T, Meyer PM, Feinstein SB, Davidson MH, Kondos GT, D'Agostino RB Sr, Perez A, Provost JC, Haffner SM. Effect of pioglitazone compared with glimepiride on carotid intima-media thickness in type 2 diabetes: a randomized trial. JAMA. 2006 Dec 6;296(21):2572-81. doi: 10.1001/jama.296.21.joc60158. Epub 2006 Nov 13.
- Davidson M, Meyer PM, Haffner S, Feinstein S, D'Agostino R Sr, Kondos GT, Perez A, Chen Z, Mazzone T. Increased high-density lipoprotein cholesterol predicts the pioglitazone-mediated reduction of carotid intima-media thickness progression in patients with type 2 diabetes mellitus. Circulation. 2008 Apr 22;117(16):2123-30. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.107.746610. Epub 2008 Apr 14.
- Sam S, Haffner S, Davidson MH, D'Agostino RB Sr, Feinstein S, Kondos G, Perez A, Mazzone T. Relationship of abdominal visceral and subcutaneous adipose tissue with lipoprotein particle number and size in type 2 diabetes. Diabetes. 2008 Aug;57(8):2022-7. doi: 10.2337/db08-0157. Epub 2008 May 9.
- Mazzone T, Meyer PM, Kondos GT, Davidson MH, Feinstein SB, D'Agostino RB Sr, Perez A, Haffner SM. Relationship of traditional and nontraditional cardiovascular risk factors to coronary artery calcium in type 2 diabetes. Diabetes. 2007 Mar;56(3):849-55. doi: 10.2337/db06-0935.
- Sam S, Haffner S, Davidson MH, D'Agostino RB Sr, Feinstein S, Kondos G, Perez A, Mazzone T. Relation of abdominal fat depots to systemic markers of inflammation in type 2 diabetes. Diabetes Care. 2009 May;32(5):932-7. doi: 10.2337/dc08-1856. Epub 2009 Feb 19.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Arvio)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- 01-02-TL-OPI-518
- U1111-1114-2799 (Rekisterin tunniste: WHO)
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .