若い女性のリーチ プロジェクト: 思春期女性の避妊行動、望まない妊娠、性感染症 (STI) に影響を与える介入の試み (REACH)

米国は、西側先進国の中で 10 代の妊娠率が最も高い国の 1 つです。 州の妊娠データが入手可能な最後の年である 1999 年には、カリフォルニア州の妊娠率は全米で 7 番目に高かった。 サンフランシスコ市内では、ミッション地区とベイビュー・ハンターズ・ポイント地区の率は、それぞれ州平均のほぼ3倍と2倍となっています。 ベイビュー・ハンターズ・ポイント地区の住民は、予期せぬ妊娠率が高いことに加えて、他の地区よりも性感染症感染率がはるかに高いと感じています。

現在、さまざまな種類の生殖医療クリニックのプロトコルが青少年の避妊使用に与える影響に関する研究はほとんどありません。 このテーマに関して存在するいくつかの研究では、異なる結果が判明しています。 ハーコグ・バロン氏は、フォローアップの電話は避妊薬の使用に影響を及ぼさないことを発見した。しかし、最初の 3 か月の供給がなくなり、その期間を超えて連絡がなかった後、ほとんどの若者が避妊具の使用をやめたと説明しました。 著者らは、追跡調査期間が長いほど介入の効果が高まる可能性があると示唆した。 あるいは、別の研究では、彼らのプログラムが時間の経過とともに10代の妊娠率を大幅に減少させたと報告しました。 この介入には多くの要素が含まれていたが、著者らは、スタッフが保健教育者と各生徒の間に良好な関係を築き上げたこと、および頻繁に注意を促すことが性的危険を冒すことや妊娠の減少に貢献したと報告している。

Miller と Sanchez によるレビューでは、簡単な介入の次の 7 つの要素がさまざまな健康分野に前向きな変化を引き起こしたと結論付けています。

1. 個人的なリスクに関するフィードバックとカウンセリング、
2. 変化に対する個人の責任を強調し、
3. 行動の変化についての明確なメッセージ、
4. 行動変更オプションのメニュー、
5. セラピスト/カウンセラーの共感、
6. クライアントの自己効力感の促進と
7. 「モチベーションを高める面接スタイル」の採用。

可能な限り、これらの要素はプロジェクト REACH の電話通話に組み込まれる予定です。 この分野で利用できるデータはほとんどありませんが、上で要約した研究は、たとえ短時間であっても、長期間にわたる複数の接触が影響を与える可能性があることを示唆しています。

NGHC は、現在のサービスを一連のフォローアップ電話を含めて拡大することで、リプロダクティブ ヘルス サービスを改善します。 これらの電話の主な目的は、患者の状態がどの程度良好であるかを評価し、患者が治療法に関して抱えている疑問や問題について話し合い、次の 4 つの主なメッセージを強制することです。

1. コンドームの使用を奨励し、
2. 性的活動が継続する可能性がある場合、または避妊方法を変更したい場合は、ホルモン避妊方法のためにクリニックに戻るよう患者に勧めます。
3. 毎年、またはリスクがある場合は性感染症検査を受けてください。
4. クリニックをリソースとして利用し、リプロダクティブ ヘルスのニーズに応えます。

サンフランシスコおよび全米各地のクリニックでは、フォローアップ電話を実施することで避妊コンプライアンスが向上するか、STI 検査が増加するか、あるいは望まない妊娠が減少するかどうかはわかっていません。 この研究は、青少年がクリニックに来た後、長期間にわたってフォローアップ電話を行うことの実現可能性とその影響について、現場の知識を大幅に増やすことになるでしょう。