The Young Woman's Reach Project: A fogamzásgátló viselkedést, a nem szándékos terhességet és a szexuális úton terjedő fertőzéseket (STI-ket) befolyásoló beavatkozások kísérlete serdülőkorú nők körében (REACH)

Az Egyesült Államokban az egyik legmagasabb a tizenévesek terhességi aránya a nyugati iparosodott nemzetek közül. 1999-ben, az utolsó évben, amikor az állami terhességi adatok rendelkezésre állnak, Kaliforniában volt a hetedik legmagasabb terhességi arány az országban. San Francisco-on belül a Mission és a Bayview Hunters Point körzetekben az arány majdnem háromszorosa, illetve kétszerese az állami átlagnak. A nem szándékos terhességek magas aránya mellett a Bayview Hunters Point körzet lakói sokkal nagyobb arányban tapasztalják az STI átviteli sebességet, mint más környékeken.

Jelenleg nagyon kevés kutatás folyik a különböző típusú reproduktív egészségügyi klinikai protokollok hatásáról a serdülőkori fogamzásgátló használatára. Különböző eredményeket találtak abban a néhány tanulmányban, amely ebben a témában létezik. Hercog-Baron azt találta, hogy az utólagos telefonhívások nem befolyásolták a fogamzásgátlók használatát; azonban kifejtette, hogy a legtöbb fiatal abbahagyta a fogamzásgátlás használatát, miután az első három hónap elfogyott, és ezen az időkereten túl nem kezdeményeztek hívást. A szerzők azt sugallták, hogy a beavatkozás hatékonyabb lehet hosszabb követési idővel. Alternatív megoldásként egy másik tanulmány arról számolt be, hogy programjuk idővel jelentősen csökkentette a tizenévesek terhességi arányát. Bár a beavatkozásnak sok összetevője volt, a szerzők arról számoltak be, hogy a munkatársak elismerték az egészségügyi oktató és az egyes tanulók között létrejött pozitív kapcsolatokat, és a gyakori emlékeztetők hozzájárultak a szexuális kockázatvállalás és a terhesség csökkenéséhez.

Miller és Sanchez áttekintése arra a következtetésre jutott, hogy a rövid beavatkozások következő hét eleme pozitív változást indukált számos egészségügyi területen:

1. visszajelzés és tanácsadás személyes kockázattal kapcsolatban,
2. a változásért való személyes felelősség hangsúlyozása,
3. egyértelmű üzenet a viselkedés változásáról,
4. viselkedésmódosítási lehetőségek menüje,
5. terapeuta/tanácsadó empátia,
6. a kliens énhatékonyságának elősegítése és
7. „motivációs interjústílus” használata.

Amennyire lehetséges, ezeket az elemeket beépítik a projekt REACH telefonhívásaiba. Bár nagyon kevés adat áll rendelkezésre e téren, a fent összefoglalt tanulmányok azt sugallják, hogy az időn keresztüli többszöri kapcsolattartás, még ha rövid is, hatással lehet.

Az NGHC javítani fogja reproduktív egészségügyi szolgáltatásait azáltal, hogy kibővíti a jelenlegi szolgáltatásait egy sor követő telefonhívással. E felhívások fő célja az lesz, hogy felmérjék, mennyire jól érzik magukat a betegek, megvitassák a módszereikkel kapcsolatos kérdéseket vagy problémákat, és érvényesítsék a négy fő üzenetet:

1. ösztönzi az óvszer használatát,
2. bátorítsa a betegeket, hogy térjenek vissza a klinikára hormonális fogamzásgátlásért, ha valószínű, hogy szexuálisan aktívak maradnak, vagy változtatni kívánnak fogamzásgátlási módszerükön,
3. évente végezzen STI vizsgálatot, vagy ha veszélyben van és
4. használja a klinikát erőforrásként és megtérülésként a reproduktív egészségügyi szükségletek kielégítésére.

A San Francisco-i és országos klinikák nem tudják, hogy a nyomon követési hívások javítják-e a fogamzásgátlási megfelelést, növelik-e az STI-tesztek számát vagy csökkentik-e a nem kívánt terhességet. Ez a tanulmány jelentősen bővíti majd a terület ismereteit a fiatalokkal folytatott nyomon követési hívások megvalósíthatóságáról és hatásáról hosszabb ideig, miután a klinikára érkeztek.