The Young Woman's Reach Project: Proef van een interventie om anticonceptiegedrag, onbedoelde zwangerschap en seksueel overdraagbare aandoeningen (soa's) bij adolescente vrouwen te beïnvloeden (REACH)

De Verenigde Staten hebben een van de hoogste percentages tienerzwangerschappen van alle westerse geïndustrialiseerde landen. In 1999, het laatste jaar waarvoor staatszwangerschapsgegevens beschikbaar zijn, had Californië het zevende hoogste zwangerschapspercentage van het land. Binnen San Francisco hebben de districten Mission en Bayview Hunters Point tarieven die respectievelijk bijna drie keer en twee keer hoger zijn dan het staatsgemiddelde. Naast de hoge percentages onbedoelde zwangerschap, ervaren bewoners van het Bayview Hunters Point-district een soa-overdrachtssnelheid die veel hoger is dan die van andere buurten.

Momenteel is er zeer weinig onderzoek naar de impact van verschillende soorten protocollen van reproductieve gezondheidsklinieken op het gebruik van anticonceptie door adolescenten. Er zijn verschillende resultaten gevonden in de weinige onderzoeken die er over dit onderwerp bestaan. Hercog-Baron ontdekte dat vervolgtelefoontjes geen invloed hadden op het gebruik van anticonceptie; legde echter uit dat de meeste jongeren stopten met het gebruik van anticonceptie nadat de voorraad van de eerste drie maanden op was en er na die tijd geen telefoontjes meer waren gepleegd. Auteurs suggereerden dat de interventie effectiever zou kunnen zijn met een langere follow-up. Als alternatief meldde een andere studie dat hun programma het aantal tienerzwangerschappen in de loop van de tijd aanzienlijk verminderde. Hoewel de interventie uit vele componenten bestond, meldden de auteurs dat het personeel de positieve relaties die ze tussen de gezondheidsvoorlichter en elke student hadden gecreëerd, op prijs stelde, en dat de frequente herinneringen bijdroegen aan de vermindering van het nemen van seksuele risico's en zwangerschap.

Een review door Miller en Sanchez concludeerde dat de volgende zeven elementen van korte interventies positieve verandering teweegbrachten op verschillende gezondheidsgebieden:

1. feedback en advies over persoonlijk risico,
2. nadruk op persoonlijke verantwoordelijkheid voor verandering,
3. duidelijke boodschap over gedragsverandering,
4. een menu met opties voor gedragsverandering,
5. therapeut/counselor empathie,
6. het faciliteren van de zelfredzaamheid van de cliënt en
7. gebruik van een "motiverende gespreksstijl".

Voor zover mogelijk zullen deze elementen worden opgenomen in de REACH-telefoongesprekken van het project. Hoewel er op dit gebied zeer weinig gegevens beschikbaar zijn, suggereren de hierboven samengevatte onderzoeken dat meerdere contacten in de loop van de tijd, hoe kort ook, een impact kunnen hebben.

De NGHC zal haar reproductieve gezondheidsdiensten verbeteren door de huidige diensten uit te breiden met een reeks vervolgtelefoontjes. Het belangrijkste doel van deze oproepen is om te beoordelen hoe goed patiënten het doen, om eventuele vragen of problemen die ze hebben gehad met hun methoden te bespreken en om de vier belangrijkste boodschappen af ​​te dwingen:

1. condoomgebruik aanmoedigen,
2. patiënten aanmoedigen om terug te keren naar de kliniek voor hormonale anticonceptie als ze waarschijnlijk seksueel actief zullen blijven of hun anticonceptiemethode willen veranderen,
3. laat je jaarlijks op soa testen of als je risico loopt en
4. gebruik de kliniek als hulpbron en terugkeer voor behoeften op het gebied van reproductieve gezondheid.

Klinieken in San Francisco en in het hele land weten niet of het voeren van vervolggesprekken de naleving van anticonceptie verbetert, soa-testen verhoogt of onbedoelde zwangerschap vermindert. Deze studie zal de kennis van het veld aanzienlijk vergroten over de haalbaarheid en impact van het voeren van vervolggesprekken met jongeren gedurende een langere periode nadat ze naar de kliniek zijn gekomen.