PICU における細菌性肺感染症

この前向きコホート研究の主な目的は、人工呼吸器を必要とする小児における細菌性肺感染症の有無を予測するための臨床スコアを導き出すことです。 この研究は、小児集中治療室 (ICU) での抗生物質の使用を減らし、それによって抗生物質耐性菌の獲得の発生率を減らすことを目的とした介入試験の計画の準備中である。 研究の二次目的は次のとおりです。人工呼吸器を必要とする小児における細菌性肺感染症の主な特徴、つまり人口動態、微生物学、および素因を定義する。そして、この研究集団における肺炎の治療に使用された抗生物質の投与期間と回数を評価し、スコアリングシステムによって決定された細菌性肺炎の可能性が低い患者において回避できる可能性のある抗菌薬治療の量をさらに評価する。 この研究の仮説は、人工呼吸器を必要とする小児の細菌性肺感染症に対して非侵襲的な臨床スコアリングシステムを考案し、臨床医が安全に抗生物質の投与を控えたり中止したりできる細菌性肺感染症の確率が十分に低い閾値スコアを特定できるというものである。 。 主要転帰（細菌性肺炎）は、次の 2 つの基準を満たすものとして定義されます。 0 日目の盲検非気管支鏡気管支肺胞洗浄（NB-BAL）によって得られる 1 つ以上の病原性細菌種の 10,000 個/mL を超える微生物の存在または肺浸潤を有する患者において、-1日目から3日目までに得られた胸水培養物からの病原微生物の分離。 0 日目と 3 日目の胸部 X 線検査の結果の比較に基づく、0 日目の肺浸潤の 3 日目における持続性。 副次評価項目は、研究対象集団および細菌性肺炎の閾値スコアによって定義されるサブグループにおける肺炎の治療に使用される抗生物質の期間および使用数です。 細菌性肺感染症の潜在的な予測パラメーターは、抗生物質の投与開始時と 3 日後に計算されます。 これらのパラメーターには、成人患者向けに開発された臨床肺感染スコア (CPIS) の要素が含まれます。 予測精度を向上させるために、小児に関連する可能性のある細菌性肺感染症の追加の潜在的な予測因子も記録され、モデルに追加されます。 研究結果は、入口時に盲検NB-BALによって収集された定量的な下気道標本と、3日目の胸部X線写真での浸潤の持続を使用して、微生物学的に定義された細菌感染症となります。研究対象集団には、感染後48週を超える年齢の小児が含まれます。妊娠18歳未満、小児ICUでの人工呼吸器の必要性、異常な胸部X線写真の存在、細菌性肺疾患が疑われる場合、割り当てられた医療提供者によるNB-BAL前の12時間以内に抗生物質の投与を開始する。感染。