幹細胞移植の心理的幸福と経験に対する「開いた窓」の効果の評価

「Open Window」は、アイルランドのダブリンにある St. James 病院の「National Stem Cell Transplant Unit」で血液悪性腫瘍の治療を受けている患者のためのユニークで斬新な介入です。 治療プログラムには、白血病および関連疾患に対する同種および自家幹細胞移植が含まれます。 このユニットは、患者が治療され、世話をされる 21 のエアコン完備の部屋で構成されています。 ユニットは大規模な病院の 1 階にあり、ほとんどの窓からの眺めはせいぜいライト レール システム、最悪の場合空調ユニットに限られています。 部屋の窓はかなり大きいが、隣接する建物によって光と日光が制限されている部屋もある。 部屋のサイズと形状はさまざまで、すべて専用バスルーム付きで、ベッド、ロッカー、安楽椅子、テレビ/ビデオが壁の高い位置 (通常は左側、患者の正面) に取り付けられています。 すべての部屋はマグノリアで塗装されており、専用バスルームと出口への青いドアが付いています。 感染リスクを軽減するため、壁に掛ける花や写真は禁止、写真などの身の回り品は制限しています。 窓にはブラインドが使用され、ベッドカバーは青、ピンク、または緑です。 医療機器の存在により、全体的な効果は最小限で臨床的です。 訪問は制限されており、14 歳未満の子供は訪問できません。

新しいユニットではありますが、National Transplant Unit は専用に構築されたものではなく、設計の焦点は、限られたスペース内で非常に特殊な要件を持つ、できるだけ多くの患者に保護環境を提供することでした。 壁に色を取り入れたり、模様のあるカーテンやベッドカバーを取り入れたりすることで、デザインの観点から環境が改善される可能性があることは議論の余地がありますが、そのようなイニシアチブがない場合、この雰囲気は、制御された雰囲気の中での非常に特定の患者グループの経験。 Redshaw (2004) は、デザインだけでは魅力的で想像力に富み、魅力的な空間を提供するのではなく、アートを含めることで実現できると示唆しています。 小児病院でアートを提供することの影響に関する彼女の研究は、子供と親に気晴らしを提供し、楽しさと快適さを提供し、自己表現を促進し、自尊心と自信を構築すると報告されています。 ヘルスケアにおけるアートのこの機能は、癒しの環境を提供するという役割を果たします。これが、「Open Window」プロジェクトに含まれる特定の患者集団に対する適切な介入と見なされた主な理由です。

人々はお互いに接触したいという基本的なニーズを持っています。 人々からの孤立、または慣れ親しんだ場所からの分離は、絶望、怒り、絶望感を引き起こす可能性があります (Denton 1986; Jenner 1990; Gammon 1998)。 窓越しに自然や人々を眺めることは、孤立によるマイナスの影響を軽減し、心理的な幸福にプラスの影響を与えることができます (Kennedy & Hamilton 1997, Ulrich 1983)。 部屋の場所、デザイン、装飾のせいで、セント ジェームスの「国立幹細胞移植ユニット」の患者は、テレビ、ラジオ、読書以外の刺激はほとんどありません。 患者中心の病院環境設計は、患者の経験をより快適で審美的に満足させるのに十分である可能性があることは議論の余地があります。しかし、芸術を環境に取り入れることは、患者にとってよりポジティブで永続的な気晴らしを提供し、患者の「自己」と幸福感、および生命を脅かす病気に対する全体的な心理的適応にプラスの影響を与える可能性があります。 これは、患者に全体的なケアを提供する上で重要であり、患者の即時および長期の回復に影響を与える可能性があります。

「Open Window」は完全にアートベースの介入であり、ビデオ プロジェクター、オーディオ スピーカー、特注のソフトウェアを組み合わせて使用​​するマルチメディア システムで構成され、患者の部屋の壁に「仮想ウィンドウ」として画像を表示します。 アーティストは、携帯電話のカメラやビデオカメラを使用して、インターネットや携帯電話ネットワーク経由でユニットに送信される画像を記録します。 プロジェクトのために作曲されたオリジナルの音楽も、画像が表示されるときに付随する場合があります。 プロジェクトの学芸員と居住アーティストは、患者や家族と話し合い、必要に応じて、見慣れた画像や家族の画像を取得する可能性について話し合うことができます。 患者は、リモコンの適切なボタンを押して、システムのオン/オフと画像の変更を行うことができます。 必要に応じて、特定の画像を含めるか除外するかを選択することもできます。 一部のビデオチャンネルに付随する音楽の音量は、リモコンを使用して制御できます。

アーティストは、「Open Window」プロジェクトの作品を作成するよう依頼され、鑑賞者の性質とアートが表示されるコンテキストを認識しています。 「Open Window」のアートは、視聴者が自分自身の個人的な参照フレームから見たものについて考え、関与することを奨励します。 芸術家であり理論家でもあるデュシャン (1957, 3) は、このプロセスを鑑賞者が「作品の内的条件を解読し解釈することによって、作品を外界と接触させる」と説明しました。 これらの原則により、「Open Window」の使用を希望する患者は、過去の経験や芸術の知識に関係なく、創造的なプロセスの一部になる機会が得られます。 「Open Window」は患者が望むものになり、独自の個別化された方法で身体的、心理的、社会的ニーズに対処するのに役立つため、患者は恩恵を受ける可能性があります.

「Open Window」介入には 3 つの目的があります。 1 つ目は、患者が 4 ～ 6 週間、制限された保護環境にいることに対処できるようにすることです。 2つ目は、患者に外界とのつながりの感覚を与えることであり、3つ目は、回復への心理的適応に即時的および長期的な影響を与える可能性のある、生命を脅かす病気にかかっていることを患者が考えるための媒体を提供することです。幹細胞移植から、そしておそらく生き残っています。

結果：

199 人の患者が研究に参加し、96 人が無作為に介入群に、103 人が対照群に割り付けられました。 介入群では、移植前日 (P = 0.001)、7 日目 (P = 0.041)、および 60 日目 (P = 0.035) の不安レベルが大幅に低下しました。 介入群の参加者は、より良い経験を報告しました (P < 0.005)。 質的データによると、介入グループの人々は、「Open Window」が病気や孤立からの大きな気晴らしであり、外部の「通常の」生活とのつながりを提供したと報告した.