Hodnocení vlivu „otevřeného okna“ na psychickou pohodu a zkušenost s transplantací kmenových buněk

'Open Window' je unikátní a nová intervence pro pacienty léčené pro hematologické malignity v 'National Stem Cell Transplant Unit', St. James' Hospital, Dublin, Irsko. Léčebné programy zahrnují alogenní a autologní transplantaci kmenových buněk pro leukémii a související poruchy. Tato jednotka se skládá z 21 jednolůžkových klimatizovaných pokojů, ve kterých jsou pacienti ošetřováni a ošetřováni. Jednotka se nachází v přízemí velké nemocnice a výhled z většiny oken je omezen v lepším případě na systém lehké železnice a v horším na klimatizační jednotku. Okna v pokojích jsou poměrně velká, i když světlo a sluneční světlo je v některých omezeno přilehlou budovou. Pokoje se liší velikostí a tvarem a všechny mají vlastní koupelnu a obsahují postel, skříňku, křeslo a TV/video namontované vysoko na stěně, obvykle vlevo, před pacientem. Všechny pokoje jsou vymalovány v magnólii s modrými dveřmi do koupelny a východu. Aby se snížilo riziko infekce, jsou květiny a obrázky zavěšené na stěnách zakázány a osobní předměty, jako jsou fotografie, jsou omezeny. Na oknech jsou použity rolety a přikrývky jsou modré, růžové nebo zelené. Celkový efekt je minimalistický a klinický díky přítomnosti lékařského vybavení. Návštěva je omezená a děti do 14 let nemají povolenou návštěvu.

Přestože se jednalo o novou jednotku, nebyla Národní transplantační jednotka účelově postavena a těžištěm návrhu bylo poskytnout ochranné prostředí pro co největší počet pacientů v omezeném prostoru a s velmi specifickými požadavky. I když je diskutabilní, že zavedení barev na stěny a zahrnutí vzorovaných záclon nebo přehozů by mohlo zlepšit životní prostředí z hlediska designu, pokud taková iniciativa neexistuje, tato atmosféra poskytuje ideální příležitost k posouzení vlivu umění na zkušenost velmi specifické skupiny pacientů v řízené atmosféře. Redshaw (2004) tvrdí, že design sám o sobě neposkytuje prostory, které jsou atraktivní, nápadité a poutavé, ale že to dělá zahrnutí umění. Její studie o dopadu poskytování umění v dětské nemocnici uvádí, že poskytuje rozptýlení dětem a rodičům, poskytuje radost a pohodlí, usnadňuje sebevyjádření a buduje sebeúctu a sebedůvěru. Tato funkce umění ve zdravotnictví plní svou roli v poskytování léčivého prostředí a je hlavním důvodem, proč byla považována za vhodnou intervenci pro specifickou populaci pacientů zařazených do projektu „Otevřené okno“.

Lidé mají základní potřebu vzájemného kontaktu. Izolace od lidí nebo odloučení od známých míst může způsobit pocity zoufalství, hněvu a beznaděje (Denton 1986; Jenner 1990; Gammon 1998). Pohledy z okna na přírodu nebo lidi snižují negativní účinky izolace a mohou pozitivně ovlivnit psychickou pohodu (Kennedy & Hamilton 1997, Ulrich 1983). Vzhledem k umístění, designu a výzdobě pokojů mají pacienti v „National Stem Cell Transplant Unit“ v St. James's velmi malou stimulaci kromě televize, rádia a čtení. Je diskutabilní, že nemocniční prostředí zaměřené na pacienta může být dostatečné k tomu, aby byl jejich zážitek pohodlnější a esteticky příjemnější; je to však zahrnutí umění do prostředí, které může pacientům poskytnout pozitivnější a trvalejší rozptýlení a mít pozitivní vliv na pacientův pocit „já“ a pohodu a celkovou psychickou adaptaci na život ohrožující onemocnění. To je důležité při poskytování holistické péče o pacienty a může to ovlivnit jejich okamžité a dlouhodobé uzdravení.

„Otevřené okno“ je zcela umělecky založená intervence zahrnující multimediální systém, který využívá kombinaci videoprojektorů, audio reproduktorů a softwaru na míru, aby se obrazy jevily jako „virtuální okno“ na stěně pokoje pacientů. Umělci používají fotoaparáty a videokamery mobilních telefonů k záznamu snímků, které jsou odesílány do jednotky přes internet a přes mobilní telefonní sítě. Původní hudba složená pro projekt může také doprovázet obrázky, jak se objevují. Kurátor a umělec v rezidenci projektu mohou diskutovat s pacientem a rodinou o možnosti získat známé a/nebo rodinné snímky, pokud si to přejí. Pacienti mohou systém zapínat, vypínat a měnit snímky stisknutím příslušného tlačítka na dálkovém ovladači. Mohou se také rozhodnout zahrnout nebo vyloučit určité obrázky, pokud si to přejí. Hlasitost hudby, která doprovází některé video kanály, lze ovládat pomocí dálkového ovladače.

Umělci jsou pověřeni vytvořením díla pro projekt 'Otevřené okno' a jsou si vědomi povahy diváka a kontextu, ve kterém bude umění zobrazeno. Umění v „Otevřeném okně“ vybízí diváka, aby přemýšlel a zapojil se do toho, co vidí ze svého vlastního osobního referenčního rámce. Umělec a teoretik Duchamp (1957, 3) popsal tento proces tak, že divák „přivádí dílo do kontaktu s vnějším světem dešifrováním a interpretací jeho vnitřní kvalifikace“. Tyto principy dávají pacientům, kteří chtějí používat „Otevřené okno“, příležitost stát se součástí tvůrčího procesu bez ohledu na jejich minulé zkušenosti nebo znalosti umění. Pacienti mohou mít prospěch, protože „Otevřené okno“ se stane tím, čím chtějí, aby bylo, a pomáhá jim řešit jejich fyzické, psychologické a sociální potřeby jedinečným a individualizovaným způsobem.

Intervence „otevřeného okna“ má tři cíle. První je pomoci pacientům vyrovnat se s pobytem v omezeném ochranném prostředí po dobu 4–6 týdnů. Druhým je poskytnout pacientům pocit spojení s vnějším světem a třetím je poskytnout médium, jehož prostřednictvím mohou pacienti přemýšlet o tom, že mají život ohrožující onemocnění, což může mít okamžité a dlouhodobé účinky na jejich psychické přizpůsobení se zotavení. z a možná přežívající transplantaci kmenových buněk.

Výsledek:

Studie se zúčastnilo 199 pacientů, 96 bylo randomizováno do intervenční skupiny a 103 do kontrolní skupiny. Intervenční skupina měla významně sníženou úroveň úzkosti den před transplantací (P = 0,001), 7. den (P = 0,041) a 60. den (P = 0,035). Účastníci v intervenční skupině uvedli lepší zkušenosti (P ​​< 0,005). Kvalitativní údaje ukázaly, že ti v intervenční skupině uvedli, že „otevřené okno“ bylo velkým rozptýlením od jejich nemoci a izolace a poskytovalo spojení s vnějším „normálním“ životem.