'열린 창문'이 줄기세포 이식 경험과 심리적 안녕감에 미치는 영향 평가 원문보기 KCI 원문보기 인용

'Open Window'는 아일랜드 더블린의 St. James' 병원에 있는 'National Stem Cell Transplant Unit'에서 혈액학적 악성종양 치료를 받고 있는 환자를 위한 독특하고 참신한 개입입니다. 치료 프로그램에는 백혈병 및 관련 장애에 대한 동종 및 자가 줄기 세포 이식이 포함됩니다. 이 병동은 환자를 치료하고 돌보는 21개의 냉난방 시설로 구성되어 있습니다. 이 장치는 대형 병원의 1층에 있으며 대부분의 창 밖으로 보이는 전망은 기껏해야 경전철 시스템으로 제한되고 최악의 경우 에어컨 장치로 제한됩니다. 객실의 창문은 상당히 크지만 인접한 건물에 의해 빛과 햇빛이 일부 제한됩니다. 방은 크기와 모양이 다양하며 모두 욕실이 딸려 있고 침대, 사물함, 안락의자, 일반적으로 환자 앞의 왼쪽 벽 높은 곳에 설치된 TV/비디오가 있습니다. 모든 객실은 목련으로 칠해져 있으며 실내 욕실과 출구로 연결되는 파란색 문이 있습니다. 감염 위험을 줄이기 위해 벽에 걸린 꽃과 그림 등의 반입을 금지하고 사진 등 개인 물품 반입을 제한합니다. 블라인드는 창문에 사용되며 침대 커버는 파란색, 분홍색 또는 녹색입니다. 전반적인 효과는 의료 장비의 존재로 인해 미니멀하고 임상적입니다. 방문이 제한되며 14세 미만의 어린이는 방문할 수 없습니다.

새로운 장치이기는 하지만 National Transplant Unit은 특수 목적으로 지어진 것이 아니며 설계의 초점은 제한된 공간 내에서 매우 특정한 요구 사항을 가진 가능한 한 많은 환자에게 보호 환경을 제공하는 데 있었습니다. 벽에 색상을 도입하고 무늬가 있는 커튼이나 침대보를 포함하면 디자인 관점에서 환경을 개선할 수 있다는 것은 논쟁의 여지가 있지만, 그러한 이니셔티브가 없는 경우 이러한 분위기는 예술이 미치는 영향을 평가할 수 있는 이상적인 기회를 제공합니다. 통제된 분위기에서 매우 특정한 환자 그룹의 경험. Redshaw(2004)는 디자인만으로는 매력적이고 상상력이 풍부하며 매력적인 공간을 제공하는 것이 아니라 예술을 포함하는 것이라고 제안합니다. 어린이 병원에서 예술 제공의 영향에 대한 그녀의 연구는 어린이와 부모에게 주의를 산만하게 하고, 즐거움과 편안함을 제공하고, 자기 표현을 촉진하고, 자존감과 자신감을 구축하는 것으로 보고됩니다. 의료 분야에서 예술의 이러한 기능은 치유 환경을 제공하는 역할을 수행하며 'Open Window' 프로젝트에 포함된 특정 환자 집단에 대해 적절한 개입으로 간주된 주된 이유입니다.

사람들은 서로 접촉할 기본적인 욕구가 있습니다. 사람들로부터의 고립 또는 친숙한 장소와의 분리는 절망, 분노 및 절망감을 유발할 수 있습니다(Denton 1986; Jenner 1990; Gammon 1998). 창문을 통해 자연이나 사람을 보는 것은 고립의 부정적인 영향을 줄이고 심리적 안녕에 긍정적인 영향을 줄 수 있습니다(Kennedy & Hamilton 1997, Ulrich 1983). 병실의 위치, 디자인 및 장식으로 인해 St. James's의 'The National Stem Cell Transplant Unit'에 있는 환자들은 TV, 라디오 및 독서 이외의 자극이 거의 없습니다. 환자 중심의 병원 환경 설계가 환자의 경험을 보다 편안하고 심미적으로 만족스럽게 만드는 데 충분할 수 있다는 것은 논쟁의 여지가 있습니다. 그러나 환자에게 보다 긍정적이고 지속적인 산만함을 제공할 수 있고 환자의 '자기'감과 웰빙 및 생명을 위협하는 질병에 대한 전반적인 심리적 적응에 긍정적인 영향을 미칠 수 있는 것은 환경에 예술을 포함시키는 것입니다. 이는 환자에게 전체적인 치료를 제공하는 데 중요하며 즉각적이고 장기적인 회복에 영향을 미칠 수 있습니다.

'열린 창'은 비디오 프로젝터, 오디오 스피커 및 맞춤형 소프트웨어를 조합하여 환자의 방 벽에 이미지를 '가상 창'으로 표시하는 멀티미디어 시스템으로 구성된 완전한 예술 기반 개입입니다. 아티스트는 휴대폰 카메라와 캠코더를 사용하여 인터넷과 휴대폰 네트워크를 통해 장치로 전송되는 이미지를 기록합니다. 프로젝트를 위해 작곡된 원본 음악은 이미지가 나타날 때 수반될 수도 있습니다. 프로젝트에 상주하는 큐레이터와 예술가는 환자 및 가족과 원할 경우 친숙한 이미지 및/또는 가족 이미지를 얻을 가능성에 대해 논의할 수 있습니다. 환자는 리모콘의 해당 버튼을 눌러 시스템을 켜고 끄고 이미지를 변경할 수 있습니다. 원하는 경우 특정 이미지를 포함하거나 제외하도록 선택할 수도 있습니다. 일부 비디오 채널에 수반되는 음악의 볼륨은 리모컨을 사용하여 제어할 수 있습니다.

아티스트는 '열린 창' 프로젝트를 위한 작업을 의뢰받으며 보는 사람의 특성과 예술이 보여질 맥락을 알고 있습니다. '열린 창'의 예술은 보는 사람이 자신의 개인적인 참조 프레임에서 보는 것에 대해 생각하고 참여하도록 장려합니다. 예술가이자 이론가인 뒤샹(Duchamp, 1957, 3)은 이 과정을 관람자가 "작품의 내적 자격을 해독하고 해석함으로써 작품을 외부 세계와 접촉시키는 것"이라고 설명했습니다. 이러한 원칙은 '열린 창'을 사용하고자 하는 환자에게 과거 경험이나 예술 지식에 관계없이 창작 과정의 일부가 될 수 있는 기회를 제공합니다. 환자는 '열린 창'이 원하는 것이 무엇이든 될 수 있고 독특하고 개별화된 방식으로 신체적, 심리적, 사회적 필요를 처리할 수 있도록 도와주기 때문에 혜택을 받을 수 있습니다.

'Open Window' 개입에는 세 가지 목표가 있습니다. 첫 번째는 환자가 4-6주 동안 제한된 보호 환경에 있는 것을 처리하도록 돕는 것입니다. 두 번째는 환자에게 외부 세계와의 연결감을 제공하는 것이고, 세 번째는 환자가 회복에 대한 심리적 적응에 즉각적이고 장기적인 영향을 미칠 수 있는 생명을 위협하는 질병에 대해 반성할 수 있는 매개체를 제공하는 것입니다. 줄기 세포 이식에서 살아남을 수 있습니다.

결과:

199명의 환자가 연구에 참여했으며, 96명은 중재 그룹에, 103명은 대조군에 무작위 배정되었습니다. 개입 그룹은 이식 전날(P = 0.001), 7일(P = 0.041) 및 60일(P = 0.035)에 불안 수준이 유의하게 감소했습니다. 개입 그룹의 참가자는 더 나은 경험을 보고했습니다(P < 0.005). 질적 데이터에 따르면 개입 그룹의 사람들은 '열린 창'이 질병과 고립에서 벗어나 '정상적인' 외부 생활과의 연결을 제공한다고 보고했습니다.