En evaluering af effekten af ​​'åbent vindue' på psykologisk velvære og oplevelse af stamcelletransplantation

'Open Window' er en unik og ny intervention til patienter, der behandles for hæmatologiske maligniteter i 'National Stem Cell Transplant Unit', St. James' Hospital, Dublin, Irland. Behandlingsprogrammer omfatter allogen og autolog stamcelletransplantation for leukæmi og relaterede lidelser. Denne enhed består af 21 enkeltværelser med aircondition, hvor patienter behandles og plejes. Enheden er placeret i stueetagen på et stort hospital, og udsigten ud af de fleste vinduer er i bedste fald begrænset til letbanesystemet og i værste fald klimaanlægget. Vinduerne i værelserne er ret store, selvom lys og sollys i nogle er begrænset af en tilstødende bygning. Værelserne varierer i størrelse og form, og alle har eget bad og indeholder seng, skab, lænestol og TV/video monteret højt på væggen, normalt til venstre, foran patienten. Alle værelser er malet i magnolia med blå dør til en suite og udgang. For at mindske smitterisikoen er blomster og billeder, der hænger på væggene, forbudt, og personlige genstande såsom billeder er begrænset. Persienner bruges på vinduerne og sengebetræk er blå, pink eller grøn. Den samlede effekt er minimalistisk og klinisk på grund af tilstedeværelsen af ​​medicinsk udstyr. Besøg er begrænset, og børn under 14 år må ikke besøge.

Selvom det var en ny enhed, var The National Transplant Unit ikke specialbygget, og designets fokus var at give et beskyttende miljø for så mange patienter som muligt inden for et begrænset rum og med meget specifikke krav. Selvom det kan argumenteres for, at introduktionen af ​​farve til væggene og inkluderingen af ​​mønstrede gardiner eller sengetæpper kan forbedre miljøet fra et designperspektiv, giver denne atmosfære i mangel af et sådant initiativ en ideel mulighed for at vurdere kunstens effekt på oplevelsen af ​​en meget bestemt gruppe patienter i en kontrolleret atmosfære. Redshaw (2004) foreslår, at design alene ikke giver rum, der er attraktive, fantasifulde og engagerende, men at det er inklusion af kunst, der gør dette. Hendes undersøgelse om virkningen af ​​at levere kunst på et børnehospital er rapporteret at give en distraktion for børn og forældre, give nydelse og komfort, lette selvudfoldelse og opbygge selvværd og selvtillid. Denne funktion af kunst i sundhedsvæsenet opfylder sin rolle i at tilvejebringe et helbredende miljø og er den primære årsag til, at det blev anset for at være en passende intervention for den specifikke population af patienter, der er inkluderet i 'Åbent vindue'-projektet.

Mennesker har et grundlæggende behov for kontakt til hinanden. Isolation fra mennesker eller adskillelse fra velkendte steder kan forårsage følelser af fortvivlelse, vrede og håbløshed (Denton 1986; Jenner 1990; Gammon 1998). Udsigt over naturen eller mennesker gennem et vindue reducerer de negative virkninger af isolation og kan have en positiv indvirkning på psykologisk velvære (Kennedy & Hamilton 1997, Ulrich 1983). På grund af lokalernes placering, design og indretning har patienterne i 'The National Stem Cell Transplant Unit' på St. James's meget lidt stimulering udover tv, radio og læsning. Det kan argumenteres for, at et patientcentreret hospitalsmiljødesign kan være tilstrækkeligt til at gøre deres oplevelse mere behagelig og æstetisk tiltalende; dog er det inklusion af kunst i miljøet, der kan give en mere positiv og varig distraktion for patienterne og have en positiv indflydelse på en patients følelse af 'selv' og velvære og overordnede psykologiske tilpasning til at have en livstruende sygdom. Dette er vigtigt for at yde holistisk pleje til patienter og kan påvirke deres øjeblikkelige og langsigtede helbredelse.

'Open Window' er en helt kunstbaseret intervention, der omfatter et multimediesystem, der bruger en kombination af videoprojektorer, lydhøjttalere og skræddersyet software til at få billeder til at fremstå som et 'virtuelt vindue' på væggen i patientværelset. Kunstnere bruger mobiltelefonkameraer og videokameraer til at optage de billeder, der sendes til enheden over internettet og via mobiltelefonnetværk. Original musik komponeret til projektet kan også ledsage billederne, når de vises. Kurator og residenskunstner på projektet kan drøfte med patient og familie muligheden for at få kendte og/eller familiebilleder, hvis de ønsker det. Patienter kan tænde, slukke for systemet og ændre billederne ved at trykke på den relevante knap på fjernbetjeningen. De kan også vælge at inkludere eller ekskludere bestemte billeder, hvis de ønsker det. Lydstyrken på musikken, der ledsager nogle af videokanalerne, kan styres ved hjælp af fjernbetjeningen.

Kunstnere får til opgave at skabe værker til 'Open Window'-projektet og er bevidste om beskuerens natur og den kontekst, kunsten vil blive vist i. Kunsten i 'Åbent vindue' opfordrer beskueren til at tænke over og engagere sig i det, de ser ud fra deres egen personlige referenceramme. Kunstneren og teoretikeren Duchamp (1957, 3) beskrev denne proces som at beskueren "bragte værket i kontakt med den ydre verden ved at dechifrere og fortolke dets indre kvalifikationer". Disse principper giver patienter, der ønsker at bruge 'Open Window', mulighed for at blive en del af den kreative proces uanset deres tidligere erfaring eller viden om kunst. Patienter kan få gavn af det, fordi 'Åbent vindue' bliver, hvad de ønsker, det skal være og hjælper dem med at håndtere deres fysiske, psykologiske og sociale behov på en unik og individualiseret måde.

Interventionen 'Åbent vindue' har tre formål. Den første er at hjælpe patienter med at håndtere at være i et begrænset beskyttende miljø i 4-6 uger. Den anden er at give patienterne en følelse af forbindelse med omverdenen, og den tredje er at give et medium, hvorigennem patienter kan reflektere over at have en livstruende sygdom, som kan have umiddelbare og langsigtede virkninger på deres psykologiske tilpasning til at komme sig. fra og muligvis overlever stamcelletransplantation.

Resultater:

Et hundrede og nioghalvfems patienter deltog i undersøgelsen, 96 blev randomiseret til interventionsgruppen og 103 til kontrolgruppen. Interventionsgruppen havde signifikant reducerede niveauer af angst dagen før transplantationen (P = 0,001), på dag 7 (P = 0,041) og dag 60 (P = 0,035). Deltagerne i interventionsgruppen rapporterede om bedre oplevelser (P < 0,005). Kvalitative data viste, at deltagerne i interventionsgruppen rapporterede, at 'Åbent vindue' var en stor distraktion fra deres sygdom og isolation og gav en forbindelse til det 'normale' liv udenfor.