En evaluering av effekten av "åpent vindu" på psykologisk velvære og opplevelse av stamcelletransplantasjon

'Open Window' er en unik og ny intervensjon for pasienter som behandles for hematologiske maligniteter i 'National Stem Cell Transplant Unit', St. James' Hospital, Dublin, Irland. Behandlingsprogrammer inkluderer allogen og autolog stamcelletransplantasjon for leukemi og relaterte lidelser. Denne enheten består av 21 enkeltrom med klimaanlegg hvor pasienter behandles og ivaretas. Enheten ligger i første etasje på et stort sykehus og utsikten ut av de fleste vinduene er begrenset til lettbanesystemet i beste fall og klimaanlegget i verste fall. Vinduene i rommene er ganske store, selv om lys og sollys i noen begrenses av en tilstøtende bygning. Rommene varierer i størrelse og form og alle har eget bad og inneholder seng, skap, godstol og TV/video montert høyt på veggen, vanligvis til venstre, foran pasienten. Alle rommene er malt i magnolia med blå dør til bad og utgang. For å redusere smittefaren er blomster og bilder som henger på veggene forbudt og personlige gjenstander som bilder er begrenset. Persienner brukes på vinduene og sengetrekk er blå, rosa eller grønn. Den totale effekten er minimalistisk og klinisk på grunn av tilstedeværelsen av medisinsk utstyr. Besøket er begrenset og barn under 14 år har ikke lov til å besøke.

Selv om det var en ny enhet, var The National Transplant Unit ikke spesialbygd, og fokuset for designet var å gi et beskyttende miljø for så mange pasienter som mulig innenfor et begrenset rom og med svært spesifikke krav. Selv om det kan argumenteres for at innføring av farger på veggene og inkludering av mønstrede gardiner eller sengetepper kan forbedre miljøet fra et designperspektiv, gir denne atmosfæren i fravær av et slikt initiativ en ideell mulighet til å vurdere effekten av kunst på opplevelsen til en veldig spesifikk gruppe pasienter i en kontrollert atmosfære. Redshaw (2004) antyder at design alene ikke gir rom som er attraktive, fantasifulle og engasjerende, men at det er inkluderingen av kunst som gjør dette. Hennes studie om virkningen av å tilby kunst på et barnesykehus er rapportert å gi en distraksjon for barn og foreldre, gi glede og komfort, tilrettelegge for selvuttrykk og bygge selvfølelse og selvtillit. Denne funksjonen til kunst i helsevesenet oppfyller sin rolle i å gi et helbredende miljø og er den primære grunnen til at det ble ansett som en passende intervensjon for den spesifikke pasientpopulasjonen som er inkludert i 'Åpent vindu'-prosjektet.

Mennesker har et grunnleggende behov for kontakt med hverandre. Isolasjon fra mennesker, eller atskillelse fra kjente steder, kan forårsake følelser av fortvilelse, sinne og håpløshet (Denton 1986; Jenner 1990; Gammon 1998). Utsikt over naturen eller mennesker gjennom et vindu reduserer de negative effektene av isolasjon og kan ha en positiv innvirkning på psykologisk velvære (Kennedy & Hamilton 1997, Ulrich 1983). På grunn av rommenes plassering, design og innredning har pasientene i 'The National Stem Cell Transplant Unit' på St. James's svært lite stimulering annet enn TV, radio og lesing. Det kan argumenteres for at en pasientsentrert sykehusmiljødesign kan være tilstrekkelig for å gjøre opplevelsen deres mer komfortabel og estetisk tiltalende; det er imidlertid inkludering av kunst i miljøet som kan gi en mer positiv og varig distraksjon for pasienter og ha en positiv innflytelse på en pasients følelse av "selv" og velvære og generelle psykologiske tilpasning til å ha en livstruende sykdom. Dette er viktig for å gi helhetlig omsorg for pasienter og kan påvirke deres umiddelbare og langsiktige bedring.

'Open Window' er en helt kunstbasert intervensjon som består av et multimediasystem som bruker en kombinasjon av videoprojektorer, lydhøyttalere og skreddersydd programvare for å få bilder til å fremstå som et 'virtuelt vindu' på veggen i pasientrommet. Artister bruker mobiltelefonkameraer og videokameraer til å ta opp bildene som sendes til enheten over internett og via mobiltelefonnettverk. Originalmusikk komponert for prosjektet kan også følge bildene etter hvert som de vises. Kurator og artist in residence på prosjektet kan diskutere med pasient og familie muligheten for å få kjente og/eller familiebilder dersom de ønsker det. Pasienter kan slå systemet på, av og endre bildene ved å trykke på den aktuelle knappen på fjernkontrollen. De kan også velge å inkludere eller ekskludere visse bilder hvis de ønsker det. Volumet på musikken som følger med noen av videokanalene kan kontrolleres med fjernkontrollen.

Kunstnere får i oppdrag å lage arbeid for «Open Window»-prosjektet og er klar over betrakterens natur og konteksten kunsten skal vises i. Kunsten i 'Open Window' oppfordrer betrakteren til å tenke på og engasjere seg i det de ser fra sin egen personlige referanseramme. Kunstneren og teoretikeren, Duchamp (1957, 3) beskrev denne prosessen som at betrakteren "bringer verket i kontakt med den ytre verden ved å dechiffrere og tolke dets indre kvalifikasjoner". Disse prinsippene gir pasienter som ønsker å bruke "Open Window" muligheten til å bli en del av den kreative prosessen uavhengig av tidligere erfaring eller kunnskap om kunst. Pasienter kan ha nytte av at "Åpent vindu" blir hva de vil ha det til og hjelper dem med å håndtere sine fysiske, psykologiske og sosiale behov på en unik og individualisert måte.

Intervensjonen 'Åpent vindu' har tre mål. Den første er å hjelpe pasienter med å håndtere å være i et begrenset beskyttende miljø i 4-6 uker. Den andre er å gi pasienter en følelse av tilknytning til omverdenen, og den tredje er å gi et medium der pasienter kan reflektere over å ha en livstruende sykdom, som kan ha umiddelbare og langsiktige effekter på deres psykologiske tilpasning til å bli frisk. fra og muligens overlevende stamcelletransplantasjon.

Resultater:

Ett hundre og nittini pasienter deltok i studien, 96 ble randomisert til intervensjonsgruppen og 103 til kontrollgruppen. Intervensjonsgruppen hadde signifikant reduserte nivåer av angst dagen før transplantasjon (P = 0,001), på dag 7 (P = 0,041) og dag 60 (P = 0,035). Deltakerne i intervensjonsgruppen rapporterte om bedre opplevelser (P < 0,005). Kvalitative data viste at de i intervensjonsgruppen rapporterte at "Åpent vindu" var en stor distraksjon fra deres sykdom og isolasjon og ga en forbindelse med utenfor "normalt" liv.